于海燕

    先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指在母体内发育期间胎儿心脏由于本身缺陷或发育停顿而造成的一种心脏疾病，而小儿复杂先天性心脏病(complex congenital heart disease,CCHD)指肺动脉闭锁、法洛四联症、完全肺静脉异位引流、主动脉弓中断以及完全性心内膜垫受损等严重心脏畸形。据资料统计，现阶段我国新生儿中，发生CHD 者占比约为0.7%～0.8%，其中将近20%属于CCHD[1]。心脏体外循环手术是一种利用特殊装置及精密器械在短时间内替换心肺功能，建立体外血液循环与气体交换系统，并在此过程完成心脏缺损修补的手术方式。体外循环手术的开展，很大程度上提高了CCHD 患儿的存活率，但术后肌张力的增高会明显降低手术效果，增加病死率[2-3]。为此，重视对小儿CCHD 体外循环术后肌张力增高原因的调查和分析，并加强防范非常重要。本研究探讨术后肌张力增高的危险因素及防护策略，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年3 月—2020 年1 月在医院确诊且实施体外循环手术的31 例小儿CCHD 患儿作为研究对象。纳入条件：符合《实用儿科学》[4](第九版)中相关的诊断依据；患儿家属均知情同意参与本研究。排除条件：术前出现肌张力增高现象；存在体外循环手术禁忌证等问题。将13 例术后肌张力增高的患儿作为病例组，18 例未出现术后肌张力增高的患儿作为对照组。

    1.2 资料收集

    查阅病历资料，记录纳入指标，包括：年龄、体质量、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术前血清总钙及总镁水平、术后血清游离钙及游离镁值、输血量、磷酸肌酸钠量以及术后呕吐率等 ......