裴彩珍

    骨质疏松性骨折是中老年人群骨质疏松的严重并发症，是个体在受到非暴力或轻微能量时发生的骨折[1],多见于臂远端、脊柱及髋骨，具有致畸率高、死亡率高及愈合率低等特点，而骨质疏松致髋部骨折是脆性骨折中死亡率最高的患病部位，其骨折后1 年内病死率高达30%，愈合时间长、二次骨折发生率高，愈合过程复杂[2]。骨质疏松致髋部骨折术后卧床时间长，容易出现感染、血肿、延迟愈合等多种并发症，对护理技术要求高，护理风险大。本研究采用美国医疗质量管理之父Donabedian 提出的“结构-过程-结果”三维理论[3]用于医疗质量评估，筛选出骨质疏松致髋部骨折术后护理质量敏感指标(NSIs)，应用于此类患者，临床效果满意。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选 取2017 年1 月—2019 年12 月110 例 骨 质疏松致髋部骨折患者，纳入条件：符合《中国骨质疏松性骨折诊疗指南》[4]中髋部脆性骨折的诊断标准;意识清楚，无语言沟通及认知功能障碍；年龄60 岁以上；经影像学、实验室检查确诊为骨质疏松致髋部骨折；护理人员工作时间超过2 年。排除条件：患有影响骨代谢疾病；有精神类疾病或既往有精神病史；合并有恶性肿瘤、精神疾病、严重心、肺、肾器质性病变；中途退出研究者。按入院先后以及两组患者基线资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组55 例。对照组男30 例，女25 例；文化程度：初中及以下28 例，高中或中专18 例，大专及以上9 例；手术方式：闭合复位内固定术12例，切开复位内固定术28 例，人工关节置换术15 例。观察组男32 例，女23 例；文化程度：初中及以下27 例，高中或中专20 例，大专及以上8 例；手术方式：闭合复位内固定术15 例，切开复位内固定术30 例，人工关节置换术10 例。本研究为同一组护理人员、共11 名，均为女性；副主任护师2 名，主管护师4 名 ......