刘丽 姚芡芡* 余佳栖 魏莉

    骨性关节炎是临床常见且多发的慢性疾病，全身承重大关节都有发生骨性关节炎的可能，膝关节是全身中最主要的承重关节，极易形成膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)[1]。其以膝关节周围软骨退行性变及周围骨质硬化、增生为病理特征，临床表现以关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限为主，且致残率高，严重影响人们的生活质量，随着全球老龄化程度加重，以及现代人们生活劳累、肥胖、不正确的运动方式，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，患病年龄逐渐趋于年轻化，我国KOA 患者占总患病率15.6%，40 岁以上的患者占28.7%，65 岁以上的发病率占85%[2～3]，西医治疗主要以药物及手术治疗为主，但费用高，副作用大[4]。之前本团队研究中，运用我院名老中医孙同郊经验方“少阳生骨”方制作而成的中药泥灸贴敷于患膝来治疗KOA，并取得了积极的疗效，本研究在之前基础上，在“少阳主骨”理论指导下，选取少阳重要经穴予以“少阳生骨”方中药泥灸进一步观察对膝骨性关节炎的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年6 月—12 月来某院针灸康复科就诊的膝骨性关节炎患者80 例。西医诊断标准参照《骨关节炎诊治指南(2007 年版)[5]制定：近1 个月内反复膝关节疼痛； X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；关节液(至少2 次)清亮、黏稠，WBC <2000 个/ml；中老年患者(≥40 岁)；晨僵≤30 min；活动时有骨摩擦音(感)。X 线分期采用Kellgren-Lawrance 标准[6]，0 期：正常；I期：轻微骨赘；Ⅱ期：明显骨赘，关节间隙轻度变窄；Ⅲ期：关节间隙中度变窄，软骨下骨硬化；Ⅳ期：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重软骨下骨硬化及明显畸形。纳入条件：年龄 40 ～ 70 周岁，患者知情，自愿签署知情同意书。排除条件： 哺乳期、妊娠或计划妊娠的妇女; 严重程度的影像学 KL 分级>3期，WOMAC 疼痛评分≤70 mm 者；患有类风湿或风湿性关节炎、痛风、关节结核、化脓性关节炎及大骨节病等其他骨病者; 合并有心脑血管和血液系统等严重原发性疾病，肝肾功能检查异常者; 有皮肤过敏或皮肤冷热觉感觉不敏感或障碍者；患有精神病史；3 周之内有参加过其他临床试验者 ......