孙艳平 王宏杰 刘玉红 姜涛

    精神分裂症是目前临床中最为严重的一种精神类疾病，发病原因尚未形成统一定论，青壮年人群是其高发群体，主要表现为个人情感、个人行为障碍、认知、思维、情感、行为等多方面精神活动异常，具有治愈率低、复发率和致残率高的特点[1]。目前以奥氮平、利培酮和齐拉西酮药物治疗为主，对于消除症状、改善认知、恢复社会功能等方面的效果较为满意，通过早期、规律、系统的药物治疗能够有效控制和缓解病情，降低疾病复发率[2]。坚持服药是控制疾病及避免复发的关键所在，服药依从性的优劣对疾病的预后和康复起着决定性作用。随着治疗的规范性、疾病知识的科普宣传、健康教育，药物治疗依从性在一定程度上有所提高，但总体不依从率仍为50%[3-4]。为此，有必要通过一体化护理干预对北京市怀柔区社区居家精神病患者免费服药依从性分析，制定针对性的护理对策，从而使患者能够更系统服药，尽早控制病情、促进康复，恢复社会功能。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2018 年1 月—2019 年1 月，由精防科医生采用Morisky 用药依从性问卷对社区居家精神分裂症免费服药患者的依从性进行调查。共收集社区居家精神分裂症依从性差的免费服药患者120 例，按照性别、年龄、病程等匹配的原则分为观察组和对照组，每组60 例。观察组中男28 例，女32 例；年龄18～58岁，平均40±2.8 岁；病程7.9±3.2 年；偏执型28例，未分化型22 例，紧张性8 例，青春型2 例。对照组中男26 例，女34 例；年龄在20～60 岁，平均38±2.6 岁；病程8.3±2.9 年；偏执型30 例，未分化型24 例，紧张性5 例，青春型1 例。患者或家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究获取北京市怀柔安佳医院伦理委员会审批(批号：2017 伦理第(001)号)。

    1.2 纳入及排除条件

    根据ICD-10 精神和行为障碍诊断标准中诊断为精神分裂症的患者，分型不限，男女不限，年龄18～60 岁；在怀柔区卫生院领取免费药品≥1 年；Morisky 用药依从性问卷(MMAS-8)得分<6 分；患者与家人共同生活，有固定手机并独立会操作微信。排除心肝肾等严重躯体疾病者及精神疾病急性期需要应急处置者。

    1.3 干预方法

    1.3.1 对照组 实施社区精防医生常规每7 天进行社区随访管理 ......