杨青兰 林奕 郝丽娟 余友霞 冯小平 王渝

    卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)是控制性促排卵治疗引起的严重并发症[1-3]。研究显示，重度OHSS 发生率约为1%～3%[3]，由于毛细血管通透性明显增加、急性体液及蛋白外渗入第三体腔，引起腹水、胸水甚至弥漫性水肿，腹腔内液体快速聚集，导致急性肾功能衰竭、心律失常、成人呼吸窘迫综合征等危及生命[1,4-5]。腹腔穿刺引流腹水作为治疗重度OHSS 的有效方法，可以明显缓解严重腹水、显著腹痛、呼吸困难等患者症状，同时因腹压降低，肾脏血液灌注增加，从而改善患者尿量[6-7]。我院临床实践表明，重度OHSS 患者住院期间约18.6%有1～3 次腹腔穿刺引流史，常规负压引流采用空针或一次性引流瓶抽取腹水，近年来部分研究者应用腹腔导管定期引流、中心静脉导管腹腔留置等[8-9]进行腹腔穿刺引流，取得一定的临床效果，但仍存在材料费用较高、长期置管维护不当、影响患者自理能力及容易诱发感染等问题。因此，在保证治疗效果且无感染、穿刺失败及内脏损伤等并发症的基础上，为节约医疗资源，减少治疗费用，减轻患者经济负担，我科自制负压装置进行一次性腹腔穿刺引流腹水，经临床验证，效果较好。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我科2017 年1 月—2019 年12 月临床确诊为重度卵巢过度刺激综合征的108 例住院患者为研究对象，其中取卵(oocyte retrieval，OPU)术后30 例，胚胎移植(embryo transfer，ET)术后78 例，按照穿刺先后顺序分组，将单号纳入观察组，双号纳入对照组，每组54 例。纳入条件：体检示腹部张力大；B 超监测腹水深度>6.0cm；患者自觉明显腹胀、腹痛、呼吸困难；持续少尿；患者及其家属知情同意。排除条件：疑有腹腔内严重粘连；巨大卵巢囊肿；严重电解质紊乱；凝血功能严重异常；严重血小板减少及精神异常不能配合者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 干预方法

    对照组采用一次性负压引流器引流腹水 ......