余荣荣

    骨科为专科性较强的一门学科，病患病情复杂、治疗操作性强，护生面临实习内容多、压力大、轮转时间短等问题[1]。带教培训是培养骨科护生必不缺少的环节[2]。医护协同管理即以患者为中心，医护协作互补，提供医护一体化责任制整体带教培训。如何短期提升骨科护生护理专业技能，激发学习热情，促使其尽早掌握骨科护理知识是临床带教的热点[3]。 “手账工具”逐步被上班族、家庭主妇、学生群体用于生活学习规划、心情疏解等方面，时间管理法、目标管理法、思维导图等也融入手账中不断提升规划效率。使用手机APP、计算机等时间管理软件，存在目标群体不具针对性、需求定位不确定性等问题，而手账工具从精神层面满足规划生活、学习需求，持续提升目标管理、解决问题、逻辑思考能力，其可细化至每日目标与评价中。本研究将手账工具针对骨科护生进行个性化设置，提升了护生培训过程综合能力、核心胜任力。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2018 年6 月—2020 年6 月，选取某院骨科实习的4 年制本科护生80 名为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为观察组和对照组，每组40 名。入选条件：已在校完成护理本科教学课程学习；毕业前在我院骨科实习；对本研究知情且自愿参与本次调查研究。排除条件：病假、外出找工作等需请假超过3 d；妊娠或哺乳期；积极配合调研工作。对照组：男1 名，女39 名；年龄21～24 岁，平均22.13±0.89 岁；入科成绩75～98分，平均83.41±0.75 分。观察组：男1 名，女39名；年龄21～24 岁，平均21.98±0.77 岁；入科成绩77～97 分，平均84.25±0.69 分。两组护生年龄、学历及入科摸底考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。护生带教老师均经护理部统一考核，取得带教资格证书。

    1.2 带教方法

    1.2.1 对照组 对照组护生接受骨科院内常规医护一体化带教，聘请1 名参与骨科临床医生实习和规培医生带教的主治医师为医疗教员，组建由医师、护师共同构成的带教小组，由科室护士长和总带教老师依据实习大纲制定专科特色教学目标与带教计划。实习第1～3 天，总带教老师带领参观介绍科室环境、班次时间、规章制度、常见疾病的围术期监护要点、院感内容及相关基础专科知识。实习第4～20 天，一对一带教传授实习要点。实习第21～27天模拟代表性案例，小组形式准备讨论后进行情景模拟演练，并进行护理操作技术 (如输液、接瓶、晨晚间护理等) 及出科考核操作项目考核 ......