姚丽云 易红 付小勇 杨勤梦

    踝关节由胫腓骨下端、距骨组成，是重要的承重关节，运动状态下踝关节承重可达到5倍的躯体重量[1]。踝关节骨折是手足外科中常见关节内骨折，其在全身骨折中的占比约为10%，患者多表现为关节解剖畸形、行走功能障碍、血管及神经损伤等[2]。流行病学调查显示[3]，踝关节骨折原因包括高能量损伤、骨折舒松基础疾病等，其中高能量损伤为踝关节骨折的主要原因。由于踝关节受力作用方向、受力姿势存在差异，临床将骨折类型分为A、B、C三型，临床以手术治疗为主，即明确关节损伤机制，通过矫正、固定恢复正常解剖结构，增强其稳定性[4]。为最大限度恢复关节功能，本研究选择医院2017年1月—2019年8月收治的踝关节骨折手术患者100例，基于单因素分析、多因素Logistic回归分析明确术后关节功能恢复的影响因素，并确定康复护理对策，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2017年1月至2019年8月收治的踝关节骨折手术患者100例，纳入条件：通过常规X线、CT等检查确诊为踝关节骨折；单侧踝关节骨折；既往无踝关节骨折、手术史；近1年无踝关节扭伤、用药史；签署知情同意书。排除条件：病理性骨折；伴有下肢感染或先天性畸形；伴有恶性肿瘤、脏器功能异常。本研究所选患者中男70例，女30例；年龄：<50岁53例，≥50岁47例；致伤原因：高处坠落36例，扭伤13例，交通事故51例；送治时间：<8 h 58例，≥8 h 42例；手术方式：拉力或钢板螺钉49例，克氏针与张力带51例；骨折分型：A型28例，B型44例，C型28例；合并神经损伤：是29例，否71例；跟骨牵引：是56例，否44例；早期功能锻炼：是62例，否38例；内固定物取出：是55例，否45例；术后并发症：是41例，否59例；术后疼痛VAS：<4分49例 ......