高红卫 李红娜 盛玉霜

    作者单位：100700 北京市，中国人民解放军总医院第七医学中心

    脑出血约占全部脑卒中的20%～30%，而手术是临床治疗脑出血的重要方法之一，能有效清除血肿、降低颅内压[1]。但因脑出血颅内血肿清除术后急性期需抬高床头30°，患者长期卧床且处于头高脚低位，造成机体静脉血液瘀滞，极易诱发静脉血栓栓塞，文献报道数据显示[2-3]，脑出血颅内血肿清除术后静脉血栓栓塞发生率为30%～40%。中国血栓性疾病防治指南强调，要加强对静脉血栓栓塞风险的评估，及时采取预防措施，临床预防脑出血颅内血肿清除术后静脉血栓栓塞的护理措施复杂，且不同措施干预效果不一，为明确各预防护理措施应用时机、对象及效果，应积极探索脑出血颅内血肿清除术后静脉血栓栓塞风险评估、防治护理的最佳证据。本研究经美国指南网、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、中国知网、万方数据服务平台及中国指南网等数据库检索建库日至2020年10月发表的有关脑出血颅内血肿清除术患者术后静脉血栓栓塞风险评估、防治护理的文献，并独立评价文献质量，据此提取符合标准的相关文献，明确最佳证据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略及筛选标准

    1.1.1 文献检索策略 ①文献检索关键词:根据研究主题确定中文关键词有“脑出血/颅内出血/脑出血颅内血肿清除术后”“静脉血栓栓塞/肺栓塞/深静脉血栓”“风险评估/预防/护理/预防护理/预防管理”；对应英文关键词有“Cerebral hemorrhage/intracranial hemorrhage/cerebral hemorrhage postoperative”“venous thromboembolism/pulmonary embolism/deep vein thrombosis”“risk assessment/prevention/care/preventive care/prevention management”。②文献检索数据库：本研究文献检索中外数据库包括美国指南网、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、中国知网、万方数据服务平台及中国指南网等，将上述关键词输入数据库检索栏，搜索并下载相关文献；文献检索时间限制：建库日～2020年10月。

    1.1.2 文献筛选标准 研究人员根据以下标准对检索所得文献实施筛选，具体如下：①纳入标准：文献研究对象为脑出血手术患者；研究内容涉及术后静脉血栓栓塞风险因素、预防、护理；结局指标包括静脉血栓栓塞发生率、凝血功能评价指标(包括凝血酶时间、凝血酶原时间/活化部分凝血酶时间等)等；文献语种为中英文；文献类型包括临床指南、临床决策、证据总结、系统评价 ......