江攀 邓燕容 罗利霞 朱引梅

    有数据显示，我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的发病率为9/2万～11/2万，且每年以7.84%的数据快速增长[1]。AMI急性发病，致残率、致死率较高，AMI合并心律失常是心血管疾病急性严重转归的常见原因。AMI行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗可使梗塞冠脉尽快开通，改善心肌血液灌注，缩小梗死面积，促进心律正常，在降低AMI死亡率中发挥重要作用[2]。但PCI手术亦难以满足心肌完全再灌注需求，术后依然面临再梗死、恶性心律失常、缺血、心绞痛的风险，且术后长期卧床与远期预后不良相关[3-4]。研究[5]表明，运动训练干预能促进AMI患者PCI术后早期康复，及早建立冠状动脉侧支循环，延缓病情进展，降低患者总体死亡率。因此，PCI并不意味着AMI合并心律失常治疗的结束，术后运动锻炼同样重要。然而，目前临床关于AMI患者PCI 术后康复时机尚无统一结论，本研究首次对AMI合并心律失常患者术后即刻进行康复训练，取得满意的心功能康复效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2017年3月至2019年3月收治的AMI合并心律失常患者130例，均符合全球AMI工作组制订的关于AMI的诊断标准[6]，经临床检查后确诊为急性ST段抬高型AMI[7]，并经桡动脉行PCI手术治疗。入选条件：首次行PCI手术；无严重先天性缺陷；无严重心力衰竭、心源性休克发作等;LVEF>35.0%；从胸痛至入院≤12 h；经常规治疗后，并发症可控且病情稳定。排除条件：有广泛前壁或者是多部位AMI；PCI术后冠状动脉狭窄程度≤Ⅱ级；合并心脏瓣膜病、肾肝功能受损；合并冠心病以外其他心脏疾患；年龄>70岁或不愿意配合研究。按组间基本特征具有可比性的原则均分为对照组和观察组。观察组中男35例，女30例；年龄56.12±0.6岁；体质量指数25.74±0.65， 文化程度：初中及以下21例，高中21例，大专12例，本科及以上11例；肌酸激酶同工酶9.01±3.02 U/L；肌钙蛋白I0.15±0.05 μg/L。对照组中男38例，女27例；年龄25.71±0.58岁；体质量指数25.71±0.58，文化程度：初中及以下19例，高中22例，大专14例，本科及以上10例；肌酸激酶同工酶9.07±2.97 U/L；肌钙蛋白I0.16±0.06μg/L ......