威立平 袁源

    动静脉内瘘被公认为长期血透者最佳首选血管通路[1-2]，但该通路在使用过程中常会因多种并发症而致功能受损甚至失功[3]，最终严重影响血透者治疗效果与生活质量[4]，内瘘血栓形成所致血管通路失功占到总失功原因的90%以上[5]，初次内瘘血栓形成者可通过多种相对低损伤的有效干预方式(介入术、溶栓术、取栓术等)而得以再通，但获得再通的内瘘再发血栓率极高[6]。降低内瘘血栓再通者的再发血栓问题仅依靠护理或者患者单方面努力均有失偏颇故效果不佳，我们尝试采用护患效能并蓄法对维持性血透动静内瘘血栓再通者施加干预，获得了较为可靠的再次血栓预防效应，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以我院收治的初次动静脉内瘘血栓并获再通患者为研究对象，按照组间基本特征匹配的原则，选择2019年7—12月收治的40例作为对照组，选择2020年1—6月收治的40例作为观察组。纳入条件：初次发生动静脉内瘘血栓，通过介入术、溶栓术、取栓术等干预获得再通，血栓再通后接受针对性治疗(抗血小板聚集药氯吡格雷口服、糖尿病者行有效血糖控制、使用低分子肝素抗凝剂等)。排除条件：非初次动静脉内瘘血栓形成者，动静脉内瘘血栓后重建内瘘者。对照组中男22例，女18例；平均年龄48.36±9.62岁；学历：大专及以上10例，中专/初高中22例，小学及以下8例；并发糖尿病者9例，未并发糖尿病者31例。观察组中男23例，女17例；平均年龄48.97±9.21岁；学历：大专及以上11例，中专/初高中21例，小学及以下8例；并发糖尿病者10例，未并发糖尿病者30例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    对照组内瘘再通后接受常规护理,提供相应的用药护理(抗凝、控糖、抗血小板等)，进行内瘘再通后管理教育。观察组在对照组基础上加用护患效能并蓄法干预，具体实施方式如下：

    1.2.1 患者内瘘血栓再通后专项自我护理效能的方法

    1.2.2.1 自护效能激发 与患者就自我管理在血栓再通后内瘘功能维护中的独特价值行专项沟通 ......