付冉冉 王琼 阎淑芹 郭丽娜 柴彦彦 何雨晴

    前列腺癌是一种发生于前列腺上皮，以进行性排尿困难、尿频、尿急等为主要临床表现，属于高发恶性肿瘤疾病，随病情加重，肿瘤压迫范围扩大，可致大便困难、肠梗阻及会阴疼痛，患者生活质量明显降低[1]。临床治疗前列腺癌首选LRP，其创伤小、术后并发症少等优势，可为患者术后快速康复提供保障[2]，但受病情严重、发病部位有损男性颜面、经济压力等多种因素影响，多数患者会在治疗期间产生消极情绪，甚至抗拒治疗，进而影响治疗进展，所以在患者行LRP期间，以排除患者消极情绪、提高患者治疗配合程度为主要目的，开展围术期干预尤为重要[3]。本研究采用我院自行构建的基于叙事干预的精益护理，探讨其在行LRP前列腺癌患者中的应用效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以我院泌尿外科收治前列腺癌患者作为研究对象，按照组间基本特征匹配的原则，选择2017年12月—2019年2月收治的57例为对照组，2019年3月—2020年4月收治的63例为观察组。对照组年龄57～81岁，平均69.00±4.56岁；病程4～14个月，平均8.12±1.56个月；TMN分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期1例。观察组年龄54～79岁，平均69.11±4.68岁；病程3～15个月，平均8.23±1.65个月；TMN分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期20例，Ⅲ期12例，Ⅳ期2例。两组患者以上资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 行常规围术期干预。选择单纯语言陈述或图文结合方式行前列腺癌相关知识一对一讲解；了解患者心理状态，行心理疏导和治疗信心培养；术后监测生命体征，观察切口状况；预防术后并发症，观察导尿管与引流管中液体的颜色、性质、量，每周更换1次引流袋；嘱患者每日饮水2000 mp左右；行盆底肌和控尿功能恢复性锻炼[3]，根据病情与功能恢复情况逐步增加训练强度。

    1.2.2 观察组 开展基于叙事干预的精益护理。

    (1)组建精益叙事干预小组：泌尿外科护士长担任组长 ......