李竟

    先天性心脏病 (CHD)是由于胚胎期心脏及大血管结构和功能异常导致的先天性畸形[1]，我国先天性心脏病发病率为0.4%～1.2%，其中有33.3%的患儿为重症先天性心脏病，需手术治疗[2]。由于手术过程中体外循环时间长、全身组织水肿、胸骨切口关闭困难等往往需要采取临时延迟关胸术，以缓解心脏受压、血流动力学紊乱，提升心脏手术早期成功率[3-4]。但是，此类患儿多先天性能量摄入不足 (拒食或者喂养困难)，营养不良的发生率达到48%～58%[5-6]。研究表明[7-8]，延迟关胸患儿肠内营养补充滞后，患儿往往存在胃食管反流及喂养不耐受，术后早期应激反应、机械通气状态、血流再灌注等导致能量需求增加，改善患儿围手术期营养状态至关重要。因此，本研究对先天性心脏病术后延迟关胸患儿实施肠内营养标准化流程管理，旨在为促进术后恢复提供理论支持。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1—12月医院收治的先天性心脏病术后延迟关胸患儿96例为研究对象，纳入条件:经症状、体征、影像学或超声检查确诊为先天性心脏病[9]；6～24月龄；患儿家属积极配合院方疗护并自愿参与本次研究。排除条件：合并其他导致患儿营养摄入障碍疾病，如先天性胃肠道畸形或遗传性疾病；存在风湿、类风湿性关节炎、骨质疏松等病史[10]；1个月内有感染病史；患儿父母存在理解或沟通交流障碍；因各种原因导致患儿出现治疗中断者。按照性别、年龄、病情、体质量匹配的原则将患儿分为对照组和观察组 ......