李女仙 罗红涛 叶耀欣

    四肢创伤骨折多伴有相关神经或肌肉损伤，加之手术创伤影响，导致患者术后疼痛剧烈、血压升高，同时，刺激机体大量释放前列腺素、溶酶体酶等炎性介质，受损组织细胞大量产生自由基，毛细血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙，形成水肿[1]。另外，骨折破坏血管弹力纤维，血管壁间隙增大，血管内液渗出增加形成水肿[2]。若不及时处理，周围血液或淋巴循环受阻、周围神经损伤，不利于术后早期功能锻炼和骨折切口愈合，甚至伤口皮缘坏死，严重时可诱发骨筋膜室综合征等严重并发症[3-4]。临床多采取药物镇痛或冰敷疗法，但其有效时间短，且疗效局限性大。为加强对四肢创伤骨折患者术后肿胀疼痛的管理，本研究在四肢创伤骨折术后肿胀疼痛患者中应用中药热奄包外敷联合肌内效贴，应用效果较好，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2018年1月至2020年5月收治的四肢创伤骨折术患者228例，纳入条件：符合临床骨科常见疾病诊断与治疗中四肢创伤骨折相关标准；经X线片、CT检查等确诊；伴有局部肿痛、畸形或功能障碍；术程顺利，且术后首日患肢肿胀程度≥Ⅱ度、VAS≥3分；知晓研究项目，且已签署知情同意书。排除条件：伴有其他类型骨折；既往有淋巴回流障碍性疾病；存在凝血功能障碍；围术期伴有严重性并发症。按照性别、年龄、骨折部位、骨折原因、干预前患肢肿胀程度、干预前VAS评分具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组114例。对照组中男74例，女40例；平均年龄42.46±5.18岁；骨折部位：前臂30例 ......