张杰 吴永春

    据统计[1]，我国每年慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致死亡数量已超过150万。COPD作为临床持续性气流受限，气道和肺脏受有毒颗粒或气体所致慢性炎性反应增强的慢性呼吸系统疾病，当前形势下，国内40岁以上群体患病率接近14%[2]。临床主要采取持续药物控制、肺部康复、健康教育、自我管理为主的综合治疗[3-4]，而COPD全球倡议(GOLD)指出，肺康复是稳定期COPD非药物治疗干预关键，且重点为运动锻炼。有研究显示[5]以运动干预为主肺部康复实现了肺功能和通气状况维持，症状、病情发展减缓，目前推荐运动康复涉及呼吸管理、四肢肌肉力量训练、中低强度有氧练习、中国传统功法练习，如太极功法、八段锦、六字诀和五禽戏等，且均为获得国际认可策略[6]。现有中国传统功法锻炼多为单一或两项联合实施，虽一定程度优化了COPD患者骨骼肌功能、肌肉力量、缓解呼吸困难，但效果仍有待提升。所以，本次研究基于美国胸科协会(ATS)、欧洲呼吸协会(ERS)及国内权威指南等循证基础[7]，为COPD设计个体化综合传统功法方案，实现持续功法锻炼有机结合，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年6—12月医院呼吸内科门诊及住院病房收治的COPD稳定期患者共156例，纳入条件：符合《COPD诊治指南》、《COPD中医证候诊断标准》[8-9]中关于COPD的中西医诊断标准；年龄18～75岁；均处于稳定期，且入组前3个月无急性发作史；未同时或入组前4周进行其他临床研究，包括口服或静脉注射糖皮质激素、相关功能康复训练等；患者与家属自愿参与本次调查且积极配合。排除条件：合并严重心、脑、肾等系统性疾病并发症；认知功能障碍或相关精神疾病；预计生存时间<1年者；合并使用其他咳喘等呼吸疾病的中西药者；重要临床资料缺失者。经伦理委员会讨论同意，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组78例。对照组：男42例，女36例；平均年龄54.83±4.90岁；平均病程5.92±1.37年；病情严重程度：轻22例，中40例，重16例。观察组：男38例，女40例；平均年龄53.84±5.14岁；平均病程6.03±1.74年；病情严重程度：轻24例，中38例，重16例。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采取常规护理联合中医六字诀疗法，具体内容如下：指导患者练习预备式→起势→嘘字诀→呵字诀→呼字诀→呬字诀→吹字诀→嘻字诀→摩腹等六字诀步骤，30 min/次，5次/周，运动强度以患者上感疲乏且无呼吸困难为宜 ......