章睿芳 鲍玉洁 颜丽萍

    凝血功能障碍通常由机体在麻醉和手术期间低体温引起酶动力活性降低，纤溶系统被激活，凝聚功能受损，刺激交感神经，加大血管收缩力度，进而引起心率加快、凝血功能障碍[1]。临床上凝血功能障碍增加妇科腹腔镜手术患者术中及术后出血与渗血量，甚至并发心肌缺血、心律失常等并发症，影响康复效果[2]。腹腔镜手术广泛应用于妇科手术，其术后并发症发生率已降至2%，但是相关血栓性疾病尤其是下肢静脉血栓、脑梗死等仍时有报道[3]。机体的凝血过程则是诸多因子协调参与的复杂过程，有研究[4]指出，持续CO2气腹可能带走腹腔热量，增加术中低体温风险，导致凝血功能异常，但多局限于对胸腔、腹腔术低体温风险、保温措施等。为预防麻醉期凝血功能障碍，本研究结合我科实际情况，探讨其危险因素，为临床防护提供依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    将2017年12月—2019年12月医院收治的行妇科腹腔镜手术的115例患者作为研究对象。纳入条件：符合妇科腹腔镜手术指征；术前核心体温范围36.5～37.5 ℃； 均顺利完成手术，且预计生存时期≥6个月；相关资料完整。排除条件：合并心肝肾脏器质性疾病、严重心脑血管疾病、凝血功能异常、甲状腺功能异常及血小板计数异常；围术期存在不配合麻醉等不良事件；手术不耐受或围术期伴严重并发症；近期服用过阿司匹林或者抗凝药物；存在严重认知功能障碍者。按照麻醉期是否发生凝血功能异常分为凝血功能异常组45例与无凝血功能异常组70例。

    1.2 资料收集及方法

    1.2.1 凝血功能检测 选择医院凝血分析仪测定全部入组凝血功能指标，包括凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 、凝血酶时间 (TT)等 ......