曾玉珊 杨若雅 钟慧

    分娩疼痛为目前被公认的最剧烈的疼痛，为产妇造成了生理与心理两方面的极大痛苦，也增加了产妇选择剖宫产分娩的风险[1-2]。如何缓解分娩剧痛是妇产科临床的重要问题，椎管内分娩镇痛在无痛分娩中十分常见，但部分产妇拒绝接受椎管内麻醉或者合并椎管内麻醉禁忌证，如何解决这部分产妇的分娩镇痛成为产科临床的重点难题[3-4]。导乐分娩也是分娩镇痛的主要手段之一，其能够为产妇提供生理与心理上的人性化服务，从而给产妇心理安慰、情感支持、生理帮助，减少自然分娩的各种干扰从而使产妇愉快度过产程，在既往研究中导乐分娩在分娩镇痛中起到了值得肯定的作用[5]。但有部分产妇对导乐分娩镇痛效果不满意却又拒绝或不适宜接受无痛术，针对这部分产妇本研究从穴位镇痛出发建立非药物穴位镇痛干预方案，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以医院2018年1—6月收入的足月待产要求分娩镇痛的产妇300例为研究对象，纳入条件：产妇宫口开大2 cm以上阴道试产；产妇家属签署研究参与知情同意书且配合良好。排除条件：产妇急产；危重症产妇；产妇分娩潜伏期出现羊水2~3度污染；血氧饱和度低于92%和(或)呼吸频率0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 采取常规产科产妇护理，每20 min进行1次动态胎心监护，密切观察患者心率等生命体征，观察产妇宫缩与胎动情况，给予常规氧疗。同时给予心理、饮食、宣教干预。护士采取轮班制护理，一位护士照护2~3名产妇。

    1.2.2 观察组 采取导乐分娩结合非药物镇痛法，具体如下：

    (1)导乐培训：所有参与研究的导乐(护师以上的产房经验助产士)均进行非药物穴位疗法培训，内容包括①穴位认知：由针灸科医生1名对导乐进行穴位辨识方法教授，掌握百会穴、合谷穴、八髎穴、三阴交穴、足三里穴、内关穴位置。②手法认知：经验推拿科医生对导乐进行推拿手法教授，包括抹法、擦法、揉法、拨法、搓法、抖法、按法、一指禅功法、?法与拿法。教授时两人一组，护士A操作，B做产妇，操作完成后交换身份 ......