田影影 许燕 付裕

    先天性巨结肠是一种以肠管神经节细胞缺乏为主要特征的临床常见小儿先天性肠道疾病，以便秘、呕吐、发育迟缓等为主要临床表现，是小儿肠梗阻的常见致病因素，如不及时治疗，易导致患儿反复发生小肠结肠炎，严重时可引发败血症，危及患儿生命[1]。目前临床治疗先天性巨结肠多采用Duhamel改良手术，其在保证手术效果基础上，对传统Duhamel根治术易引发吻合口狭窄、吻合口漏等并发症的问题进行有效解决，得到临床广泛青睐。但患儿在围术期常出现恐惧、抵触等多种不良情绪，治疗过程中配合度低，进而影响手术进展和治疗效果，故在先天性巨结肠患儿围术期合理开展护理干预措施，排除不良情绪，提高治疗配合度，对保证手术成功、加快患儿术后康复具有重要意义[2]。本研究在先天性巨结肠患儿Duhamel改良手术围术期开展游戏干预模式，对干预效果进行研究分析，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年8月—2019年8月在医院接受Duhamel改良手术巨结肠患儿102例作为研究对象，对患儿行1~102编号，根据编号单双数及两组患儿性别、年龄、疾病类型具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组51例。对照组：男28例，女23例；年龄1～6岁，平均3.62±0.67岁；疾病类型：常见型40例，长段型9例，短段型2例。观察组：男26例，女25例；年龄1～6岁，平均3.78±0.71岁；疾病类型：常见型42例，长段型8例，短段型1例。纳入条件：钡剂灌肠造影、直肠黏膜活检、病理学诊断等检查结果均符合先天性巨结肠诊断标准[3]，乙状结肠直降>6.5 cm，升结肠直径>8.0 cm，盲肠直径>12.0 cm；升结肠直径体温未发生异常变化[4]；行Duhamel改良手术；家属知情且自愿参与。排除条件：诊断为假性先天性睡结肠病和特发性巨结肠；术前与术中诊断结果存在差异；患有其他先天性疾病；存在麻醉和手术禁忌[5] ......