陈文劲 黄翠 胡洁 李中平 肖昌敏

    儿童神经内科常见病种有癫痫、热性惊厥、颅内感染、重症肌无力等，往往病情重、进展迅速、致残致死率高。护理人员及时掌握病情变化、有效应对面临突发问题，在神经内科临床护理教学中极为重要[1-2]。护生缺乏临床经验，传统教学中将课堂传授作为主要教学形式，互动性差，护生积极性不高[3]。为解决实践教学不足，以问题为基础的教学法(PBL)、翻转课堂、护理模拟教学以及以团队为基础的教学法(TBL)等多种教学方式被逐步应用[4-5]。但在儿童神经内科护理实习教学中应用较少，因此，本研究基于Michaelsen教授等[6]提出的TBL方法联合网络教学，为临床实践教学构建基于网络学习平台的TBL教学法，以提升教学护理质量,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年6月—2020年1月在医院神经科实习的护理学院统招四年制护理本科大四护生96名作为研究对象。将在神经内科二病房实习的48名护生为对照组，同期在神内一病房实习的48名护生为观察组，两组均为女性，两组护生基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 教学方法

    护理部根据儿童神经内科护理培训大纲对入组实习护生进行为期5周培训，待考核优良则可分配至对应护理岗位。其中对照组采取常规培训方式，入科当天要求全部实习护生进行入科培训，加入微信或QQ群，按实习大纲要求完成晨间查房、小讲座、疑难病例讨论，QQ群和微信群内通知培训基本信息与注意事项，小讲座时现场签到、面对面PPT授课、课后测试方式开展，1~2次/周，40 min/次内容讲解，现场答疑5 min，最终理论考核采用闭卷笔试形式。操作技能培训遵循讲解-演示-练习模式，专业教师督导讲解操作要点后，现场模拟情景演示，每组4~8人实施模拟练习并及时现场指导及答疑，每周1~2次，每次20 min，操作演示20 min，指导练习及答疑60 min。观察组接受基于网络学习平台的TBL教学法对实习护生进行培训，具体方案实施步骤与内容如下：

    1.2.1 技术和硬件准备 整个移动学习平台教学资料由科室内9名教学督导老师依据自身丰富教学资源、授课项目经验，收集、梳理、归纳和总结，由专业技术人员联合教学PPT、录频软件，如CamtasiaStudio、Bandicam、obs studio院内OA视频教学平台等，具有语音同步、后期编辑字幕、图像等功能，Movie Maker等剪辑软件共同完成儿童神经内科护理教学项目相关视频(20~30 min) ......