牛军娅 徐晓杰 赵华丽

    精神分裂症(schizophrenia,SP)指临床常出现的精神紊乱或心理障碍，在感知觉与思辨层面产生异常的持久性、慢性严重精神类疾病[1]；我国该病日趋老龄化，发病率约占人群1%，存在较高致残、复发及病程迁延、预后不良发生率[2]。Tollefson率先指出[3]阴阳性症状与认知功能损伤为SP核心症状，自我效能感、服药依从性均与认知存在密切关联，同时迟发性运动障碍(TD)也证实[4]有4.85%以上发病风险致SP高发病与致残。单纯抗精神病药物治疗无法缓解SP上述症状，对其认知、社会功能改善存在局限，越来越多学者倡导辅助非药物治疗[5]，尤其对于症状部分缓解但仍存在高复发概率的恢复期SP。多感官刺激训练(MSS)是借助电脑、多媒体等工具行真实的触感、灯光效果、芳香或冥想音乐等多种感觉刺激训练，并融合肢体运动，或精细动作、平衡协调性功能训练办法，在国外文献中广泛用于神经发育障碍、阿尔茨海默病、慢性疼痛患者的治疗以及教学等领域，但国内尚无将其作为恢复期SP的相关研究[6]。此外近几年重复经颅磁刺激(rTMS)物理性治疗手段利用物理性电磁脉冲，影响神经元细胞去极化程度，达到兴奋性突触后膜稳定机制、改善病情效果[7]，但单独运用时效果不全面。鉴于此，本研究将头皮触觉刺激、实物触摸训练、嗅觉记忆刺激、睡眠嗅觉刺激、重复经颅磁刺激联合下的刺激疗法运用于SP研究对象中，探讨其对恢复期SP康复效果影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—2020年6月在医院住院的恢复期SP患者112例为研究对象，纳入条件：符合我国精神疾病防治指南中关于ICD-10精神分裂症诊断标准[8]，且在本院首次经临床确诊；在医院住院系统治疗后，精神症状消失、自知力基本恢复，病情稳定且处于恢复期3个月以上；认知清晰、智力正常；年龄18~75岁；患者与家属自愿参与本次调查研究。排除条件：合并智力障碍、严重躯体疾病、或其他脑气质性疾病；存在酒精或药物依赖、副作用或不良反应者；配合度低或遵医行为薄弱。

    将符合上述入组条件的112例患者按照性别、年龄、病程匹配的原则分为对照组和观察组，每组56例。对照组：男27例 ......