张红霞 王杰 崔京睛 栾志燕

    胃癌是临床常见胃肠道恶性肿瘤，数据显示[1-2]我国胃癌患者逐年新增超过40 万例，死亡病例高达35 万，患病率、死亡率均位居前3 位，波及范围较广。相较开腹胃癌根治术，腹腔镜辅助胃癌根治术创伤小、恢复快、安全有效，缩短了胃癌患者住院时长、加速术后功能恢复。然而饮食控制、肿瘤慢性消耗等因素均导致围术期胃癌患者营养不良的风险率高达40%～80%[3]，其食欲不振、体重降低、恶心呕吐等症状，进一步诱发机体生理功能紊乱、感染或胃肠吻合等并发症，威胁生命安全[4]。美国国家癌症研究所(NCI)、香港食物安全中心网站、相关APP 等[5-6]均致力于研究24 h 膳食收集和评价系统(ASA24)等有关膳食营养素摄入量统计分析、辅助配餐等软件，程康文等[7]虽在研发各类营养配餐辅助平台或工具，仍处于初级研究阶段。针对腹腔镜辅助胃癌根治术患者营养不良的措施存在体重监测、营养症状评估及专业指导不足等问题，整体、系统性评估与营养治疗细节考虑匮乏，饮食医嘱与患者实际饮食存在差异、饮食依从性偏低，本研究借助网上电子调查问卷以及营养监测联合辅助工具出现多形式，如：食物图谱、膳食电子秤、平板电脑辅助访视、网络营养监测信息收集与智能化平台配餐等[5]。本研究查阅中国疾病预防控制中心营养与健康所等诸多相关资料，结合研究对象现状，旨在创新性探讨电子智能营养配餐辅助工具对改善腹腔镜辅助胃癌根治术患者额营养状况及免疫功能作用效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年1 月—2020 年10 月医院肿瘤科收治的94 例腹腔镜辅助胃癌根治术患者作为研究对象。按照组间均衡可比的原则分为对照组和观察组，各47 例。 纳入条件：符合《胃癌诊疗规范》中胃癌诊断标准[8]，且首次经胃镜、病理确诊为胃癌；年龄18～75 岁；符合腹腔镜辅助胃癌根治术手术指征，顺利完成手术治疗；意识清晰、精神、活动正常；患者与家属自愿参与本次调查研究。排除条件：合并精神障碍、严重胃肠道功能衰退、凝血功能障碍、自身免疫性疾病或心肝肾等重大脏器疾病；意识不清、异常肥胖或无法正常活动；重要临床资料缺失。对照组中男27 例，女20 例；年龄21～73 岁，平均年龄57.80±6.62 岁；体质量指数23.97±1.55；肿瘤分期Ⅰ期20 例，Ⅱ期18 例，Ⅲ期9 例。观察组中男26 例，女21 例；年龄20～74 岁，平均年龄57.57±6.14 岁；体质量指数23.64±1.72；肿瘤分期Ⅰ期21 例，Ⅱ期16 例 ......