单晔

    流行病学调查[1]显示：颈动脉狭窄患病率在中老年人群中高达70%，其中狭窄程度>50%患者接近7%，也成为30%以上老年脑梗死病发高危因素。药物治疗可起到稳定老年颈动脉狭窄患者动脉粥样硬化斑块等作用，但无法从根本上恢复脑组织血流、去除斑块、改善预后[2]。颈动脉支架植入术(CAS)是当前颈动脉狭窄主要治疗方式，其微创、局麻、术后恢复快等优势使其在临床应用广泛[3]，但是进一步调查发现，CAS 后往往发生语言、计算、判断及执行能力认知损伤，导致行为、情感及性格异常，即出现认知功能障碍(POCD)[4-5]。认知功能是获取、运用知识并加工信息的能力，内容包含学习、知觉、记忆、思维、想象和语言等因素，POCD 患者会发生严重失语、失用、失认、失行等异常行为转变[6-7]。因此，为降低CAS 后POCD 发生，本研究探讨老年颈动脉狭窄患者CAS后POCD影响因素，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年10 月—2020 年8 月在医院接受CAS 治疗的老年颈动脉狭窄患者300 例为研究对象，脑梗死诊断符合中华医学会制定的脑梗死诊断标准[8]，颈动脉狭窄评价依照数字减影血管造影(DSA)诊断标准。纳入条件： 经头颅CT 或磁共振成像(MRI)检测或颈动脉超声检查证实为症状性颈动脉狭窄，吻合CAS 指征；年龄65～85 岁；均完成随访；病例资料及随访资料完整。排除条件：存在严重出血、凝血功能障碍等病症；自身患精神疾病或痴呆史；手术无法处理颈动脉狭窄；预计生存期≤1 年；有阿司匹林、肝素等药物使用禁忌证；存在严重视听障碍。按照CAS 后是否并发POCD 分为POCD 组45 例和非POCD 组255 例，发生率为15%。

    1.2 调查内容与方法

    (1)颈动脉狭窄程度[9]：参考国际通用的北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(NASCET)标准进行分级评估 ......