朱碧琳

    儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit，PICU)是收治疑难、危重患儿的重要场所，由于PICU 患儿病情随时转变或进展、无法预测，且易危及生命[1-2]，探讨如何尽早识别病情潜在恶化或进展患儿并依据危重评分配置护理资源，及时予以干预成为国内外学者关注重难点[3]。儿科临床医护人员常采用评估危重患儿早期预警风险与预后工具包括[4-5]：改良小儿早期预警评分(pediatric early warning score，PEWS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统 (APACHE)、小儿危重病例评分法 (PCIS)、Brighton 儿童早期预警评分(BPEWS)、小儿死亡指数(PIM)、小儿死亡危险评分(PRISM)等评估系统。近年来我国临床护理队伍明显趋于年轻化，尤其是小儿危重症低年资护士，占比超过60%[6]，归纳低年资存在缺乏病情观察、主动分析、动态评估、系统解决问题等能力，加上小儿危重症自身病情隐匿性、进展快、不可预知性较大等特征，使得儿童早期预警评分过程显得更为重要。国内学者目前将PEWS、PCIS 等运用于儿科呼吸系统、普外科疾病及急诊等综合信效度较多，但针对上述临床儿童早期预警评分等工具病情评估应用相关总结较少[7]，不利于医护人员迅速参考了解各项评估工具的优缺点。本文对近22 年内关于国内儿童早期预警评分在小儿危重症患儿病情评估应用的文献进行计量学分析，以期为PICU 临床应用提供相关科学研究依据或借鉴。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 检索文献库及方法

    在中国知网数据库(CNKI)以“小儿危重症”、“儿童早期预警评分”、“小儿危重症病情评估”为检索词，时间筛查为建库至今，包括期刊文献、学位论文，并剔除会议论文、新闻报道、综述文献、基础理论文献等，检索有关国内儿童早期预警评分工具、使用办法及应用的权威文献，共纳入文献369篇。

    1.2 文献分析及统计学方法

    由院内3 名经专业培训循证分析研究员对所有纳入的文献进行数据整理 ......