周洁

    在我国，膀胱癌占泌尿生殖系统恶性肿瘤比例居第一位，男性患者：女性患者比例为3：1，近年发病率有上升趋势。根治性膀胱切除是高危表浅性、肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段，其中原位新膀胱术不必进行腹壁造口，有助于提升患者远期生活质量，降低病耻感，成为膀胱癌根治尿流改道手术的重要方法[1]。但由于原位新膀胱与正常膀胱的生理、解剖结构的差异，其与尿道外括约肌失去协同联系，加之中枢神经系统未建立新的贮尿排尿反射，尿失禁成为术后早期面临的主要问题，为了获得相对正常的排尿功能需要长期进行功能锻炼，往往因为步骤不科学、患者依从性差导致锻炼效果欠佳[2]。目前关于新膀胱排尿功能锻炼主要通过重复的盆底肌功能锻炼进行，缺少循证支持导致锻炼内容难以规范[3]。为进一步提升膀胱癌手术后原位新膀胱排尿功能，规范、优化排尿功能锻炼措施，医院近年开展排尿功能锻炼最佳护理证据总结，获得了良好的临床效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2018 年1 月—2020 年1 月共纳入80 例膀胱癌患者，分别设为对照组与观察组。其中2018 年1 月—2019 年1 月收治的40 例患者作为对照组，接受常规排尿功能锻炼，2019 年2 月—2020 年1 月收治的40 例患者作为观察组，接受基于最佳证据进行排尿功能锻炼。纳入标准：经病例、影像学诊断确诊为原发性膀胱癌；TNM 分期Ⅰ～Ⅲa 期；接受根治性膀胱切除术联合原位新膀胱术；手术顺利完成且患者康复锻炼依从性良好；除膀胱癌外无其他泌尿系统疾病、脊髓损伤、脑卒中等疾病引起的膀胱功能下降。排除标准：非原位新膀胱术患者；合并精神疾病、肢体功能障碍无法完成锻炼者；转移性膀胱癌或术后远处转移 ......