李沛 陈战磊 陈雪

    核医学科显像检查的放射线主要来源于各种放射性药物[1]，护理人员负责放射性药物注射，国内核医学职业照射防护工作多集中在建设项目评价[2-3]、工作场所防护和表面污染监测等[4]方面，有关护理人员放射性药物注射过程中的辐射防护鲜有报道。患者开始摄入核素后，即刻成为周边人群的辐射源，护理人员置于放射性药物和注射放射性药物后的辐射源最近的距离[5-6]。国际放射委员会和我国对放射工作人员年剂量限制明确规定，即使个人剂量限值没有超过规定的剂量限制，仍然必须按照放射最优化的原则考虑能否进一步降低个人剂量[7]。基于此，本研究将流程再造管理应用于核医学科放射性药物注射流程中，建立规范化的辐射防护流程，提升工作效率，保证职业安全。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院核医学科2016 年1 月—2019 年12月主要从事正电子发射计算机断层显像(PET/CT)18F-脱氧葡萄糖(FDG)和单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT-CT)从事99mTc 标记药物的注射人员10 名，其中男1 名，女9 名；均为本科学历、主管护师、放射工作作年限>5 年，每周5 个工作日。

    1.2 注射流程

    1.2.1 流程再造前实施传统的护理流程，即屏蔽防护— 淋洗配置药液—护士通风橱内分装— 转送药液至注射台面—注射—健康宣教—处置放射性垃圾—洗手离开。此流程弊端诸多，存在“屏蔽防护不到位；药物转运过程防护不严格；转运距离较远；没有在注射前进行宣教；患者频繁询问中断护士操作”的现象 ......