张亚芳

    鼻咽癌是一种恶性肿瘤， 大部分为低分化磷癌，临床治疗多采用放疗为主，在杀灭癌细胞， 预防转移和扩散作用的同时，会不可避免放疗照射到口咽、咀嚼肌群等肿瘤周围正常组织，引起放射性损伤，患者颞颌关节、咀嚼肌群出现退行性变，导致肌肉萎缩、颞颌关节障碍。张口困难即放疗后最常见的并发症[1]。鼻咽癌放疗患者进行张口功能锻炼的依从性越好，张口困难症状越不明显。Chen等调查110例鼻咽癌放疗患者，均出现不同程度张口困难，而予以针对性干预措施，可显著改善张口困难，减轻痛苦，进而提高生活质量[2]。本研究探讨鼻咽癌放疗患者张口功能锻炼依从性的影响因素，并制定针对性护理措施。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2019年1—11月治疗的鼻咽癌放疗患者88例作为对象， 纳入条件： 符合鼻咽癌临床诊断标准，且所有患者均获得病理学和影像学检查确诊； 放射治疗2周以上者[3]； 意识清楚，语言表达无障碍，有阅读能力及回复医护人员问题的能力，主动配合治疗及调查。排除条件： 合并其他免疫性疾病或病历资料不全者； 对放疗不耐受者； 合并凝血功能异常、精神异常者。其中男48例，女40例，年龄35～80岁，平均52.25±5.53岁。本研究经医学伦理委员会审核批准。

    1.2 调查内容及方法

    1.2.1 临床资料 包括年龄、性别、病程、接受放疗治疗时间。再进行一般情况调查，包括婚姻状况、经济状况、文化程度等。

    1.2.2 张口功能锻炼依从性 依从性问卷调查是由我院放射科护士在百度文库、知网数据库、万方数据库、维普数据库等各大数据库的期刊寻找相关资料及数据，并对获得的数据及资料进行可行性、可靠性评估。根据患者的自身情况而制定。调查问卷共包含6个项目，每个项目1～3分，1分表示不锻炼，2分表示有时锻炼，3分表示经常锻炼，总评分为0～18分，依从性分为3个等级：差(0～6分) 、中(7～12分) ......