张金凤 赵爱霞 梁赢 么荣荣

    脑卒中是临床常见的神经内科脑血管疾病，致畸、致残率高[1]。脑卒中后吞咽困难发生率为51%～78%，多数患者1周内吞咽困难逐渐恢复正常[2-3]，但11%～13%患者仍会出现约6个月的恢复期[4]。此外，世界卫生组织 (WHO)指出[5]，高龄脑卒中吞咽困难患者发生误吸风险远超50%，误吸时间发生后食物无法正常到达胃肠，导致营养不良[6-7]，若处理不当，则进一步严重影响患者预后与生活质量，甚至出现意识障碍或窒息等症状。本研究探讨脑卒中吞咽困难患者发生误吸的影响因素，提出对应干预措施，为临床提供借鉴与支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年2月—2019年11月医院就诊的140例脑卒中吞咽困难患者为研究对象， 纳入条件：在我院经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，且临床症状符合2014年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的相关标准[8]；格拉斯哥评分(GCS)均<8分；调查研究前已合并吞咽功能障碍；资料完整；患者和家属自愿参与本次调查。排除条件：合并严重器质性疾病、肺炎等感染性疾病；存在严重消化系统疾病；对研究过程药物存在过敏或伴鼻饲管置入禁忌证；发生死亡或其他原因中途退出研究。将发生误吸的60例患者作为病例组，未发生误吸的80例患者作为对照组。误吸组中男33例， 女27例； 年龄54～75岁，平均 60.94±5.72 岁;发生大面积脑梗死31例，发生脑出血18例，其他11例；留置鼻饲管时间≥20 d 39例，<20 d 21例。对照组中男45例， 女35例；年龄52～74岁，平均 59.27±4.98岁;发生大面积脑梗死40例，发生脑出血24例，其他16例；留置鼻饲管时间≥20 d 58例，<20 d 22例。

    1.2 调查方法

    1.2.1 基本资料 调查收集符合纳入标准患者的年龄、合并基础疾病、是否脑干及小脑病变、吞咽障碍评分、机械通气时长、进食体位依从性、是否使用鼻胃管、食物稠度级别、及时排痰、疾病认知度等 ......