许雅芬

    髋关节置换术在临床上主要用于治疗髋关节功能障碍，通过手术将患者受损髋关节置换为人工假体，重建患者关节功能，从而改善患者生活质量。髋关节置换术具有一定创伤性，且患者多为老年群体，合并较多基础疾病，机体机能较差，术后并发症的发生风险较大[1-2]。深静脉血栓(DVT)是髋关节置换术后常见的并发症类型，老年患者由于血管脆性较大，血液黏稠，术后长时间制动，因此容易出现下肢深静脉血栓[3]。下肢深静脉血栓的发生可降低手术疗效，延长术后恢复时间，需加以预防。集束化护理方案是将循证基础操作以及护理措施进行整合，针对某种难治疾患进行护理，有效优化了医疗护理服务[4-5]。本研究将集束化护理应用于老年髋关节置换术后，目的是降低深静脉血栓发生风险。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年12月—2019年12月医院收治的老年髋关节置换手术患者82例为研究对象，纳入条件：年龄在60岁以上；均符合髋关节置换手术适应证；患者知晓研究内容且同意参与。排除条件：合并严重脏器功能不全；精神、交流、意识等方面存在障碍；存在出血性倾向。按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组与观察组，每组41例。对照组中男28例，女13例；年龄61～88岁，平均71.02±0.12岁；疾病类型：股骨颈骨折33例，股骨头坏死8例。观察组中男27例，女14例；年龄60～86岁，平均72.10±0.35岁；疾病类型：股骨颈骨折30例，股骨头坏死11例。两组患者性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 常规对入院患者的自理能力、神志状态等进行评价；发放术后血栓预防相关手册，并以口头宣教的形式指导患者预防深静脉血栓的发生；术后指导患者开展功能训练：足背伸屈、膝关节屈曲、下床活动；遵医嘱指导患者开展物理、药物预防，指导出院患者用药。

    1.2.2 观察组 采用集束化护理模式，具体方法如下：

    1.2.2.1 建立集束化干预小组 成员包括副主任医师2名 ......