戴峰 陈澎 孙晓红

    数据显示，在人们生活水平不断提高、生活方式逐渐发生改变的社会背景下，我国胆囊疾病发病率逐年上升，达7%～10%，甚至高达28%[1]。该病以上腹胀痛、压痛、嗳气、消化不良等为典型临床表现[2]。随着微创技术和水平不断提高，腔镜手术广泛应用于临床，但受疾病知晓程度低、病痛、不良情绪等因素影响，患者术后治疗依从性低，自我管理能力不足，不利于疾病康复[3]。Cox健康行为互动模式(Cox-IMCHB)由美国护理学家Cox基于健康信念模式、自我调节模式、萨奇曼模式等理论创建，将护理评估、护理干预、护理结局紧密联系起来，具有重要的临床意义[4]。为此，本研究将其应用于腹腔镜胆囊切除术后患者，效果满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选2018年10月—2020年10月医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者78作为研究对象，纳入条件：经实验室检查和影像学检查确诊；接受腹腔镜胆囊切除术；半年内未患胆管炎、胰腺炎、胆管扩张等疾病；手术时间<3 h；术后无恶心呕吐。排除条件：合并先天性器官畸形、恶性肿瘤；合并心、肝、肾严重器官功能障碍，意识障碍，无法独立完成量表；术后存在严重出血倾向。按照组间基本特征具有可比性的方法分为对照组和观察组，每组39例。对照组男24例，女15例；年龄22～63岁，平均43.97±3.69岁；病程1～6个月，平均3.55±0.58个月；疾病类型：急性胆囊炎17例，胆囊息肉12例，胆囊结石10例。观察组男22例，女17例；年龄21～66岁，平均44.26±3.75岁；病程1～8个月，平均3.62±0.58个月；疾病类型：急性胆囊炎18例，胆囊息肉11例，胆囊结石10例。患者及其家属知情，自愿参与，且签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 行常规护理干预。①健康讲座，讲解胆囊疾病病因、典型表现、手术大概过程、术后并发症、危险因素等，告知患者禁烟限酒和规律作息的重要性。指导患者正确用药，讲解药物作用机制、服用剂量及副作用。②指导患者康复运动，嘱咐运动量不宜过大，需循序渐进。③饮食管理，术后初期以流食为主，均衡膳食，禁止摄入难消化、油腻食物。④ 视觉模拟评分法(VAS)>3分时给予患者药物镇痛[5]。⑤观察引流液性状，预防导管滑脱；开展并发症风险评估 ......