邓素红 曾兰娟 彭佩玲 刘映辉 戴宁军

    慢性伤口病程长，无法自愈，给患者带来了沉重的经济负担和心理压力。伤口造口专科门诊是专门处理各种慢性伤口、瘘管、肠造口、压力性溃疡等，为患者提供专业化的护理服务科室。高凤莉等[1]对我国三级医院护理专科门诊的建立情况调查显示，伤口/造口专科门诊的开设数量在专科门诊开设中排第二位，可见伤口造口门诊的成立正是适应社会发展的需求。精益管理是一种先进的、科学的管理模式，通过精益思维，以最小投入来提高质量和满意度，加快流程速度，实现价值最大化[2-3]。为此，本研究将其应用于我院门诊伤口管理中心的流程改造中，探讨其临床应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以2018年1月—2020年2月来医院就诊的患者为调研对象，以2018年1月—2019年1月接诊的患者3098例为对照组，男2056例，女1042；年龄15～49岁，平均26.98±7.09岁。以2019年2月—2020年2月实施基于流程改造的精益管理模式的患者3099例为观察组，男2078例，女1021例；年龄14～48岁，平均26.67±5.09岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 具体措施

    1.2.1 组建团队 按照精益管理模式的标准，由我院护理部和门诊部牵头，以门诊伤口管理中心为主体，抽调相关人员组成门诊伤口管理中心流程改造团队，小组成员在改造正式开始前进行精益管理模式的培训，包括相关知识，改造工具等，首先向小组成员灌输精益管理的思想，强化小组成员的精益管理理念。

    1.2.2 发现问题 通过现场调研和集中讨论，并实地模拟患者在门诊伤口管理中心就诊和治疗时的路线 ......