万婷 陈晓东 王丽征 杨学军 舒高 曾依然 林巧巧

    手术是治疗外科疾病的重要手段，但手术和麻醉均为严重的应激源，往往会给患者生理和心理带来沉重负担。术后受体位限制、切口疼痛等因素导致卧床时间过长、活动量减少，加上围术期用药、排便方式以及心理因素的影响，致使手术患者术后腹胀便秘发生率较高[1]。骨科全麻患者创伤大、术后卧床时间较长，围术期腹胀便秘发生率高[2-3]。腹胀便秘一旦发生后，肠道内毒素聚集，进入人体循环易造成全身中毒的风险，还会加重患者心理负担，影响到患者术后恢复[4]。为了预防和降低骨科手术患者围术期腹胀和便秘的发生率，临床提出了多种多样的护理干预措施，如优质护理、系统护理干预等，获得了一定的效果[5-6]。中医外治法在腹胀便秘的治疗具有独特的优势[7]。集束化中医护理方案以集束化护理理论为指导，配合具有我国传统医学特色的中医护理方案，可使护理方案发挥作用得到最大优化[8]。本研究探讨集束化中医护理方案对骨科全麻患者围术期腹胀便秘的预防效果及影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月—2020年1月收治的126例骨科全麻患者作为研究对象。纳入条件：骨科病变需行手术治疗者；既往无胃肠道病变及便秘病史；行气管插管全麻者；具备正常沟通能力；对本研究知晓同意并签署知情同意书。排除条件：既往便秘史及胃肠道病变；长期使用缓泻剂；心肝肾功能障碍；血液系统疾病；丧失生活自理能力；妊娠期及哺乳期；心理疾病及恶性肿瘤。按组间基本特征匹配原则分为观察组和对照组，各63例。观察组中男38例，女25例；年龄20～69岁，平均42.82±6.29岁；手术术式：胸腰椎后路cage植骨融合45例，胸腰椎切开钉棒5例，颈椎前后路9例，脊柱矫形2例 ......