陶丽君

    无创呼吸机在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能各项指标改善、维持生命体征平稳中存在较强优势，其无需具备人工气道条件，已成为治疗COPD重要方法之一[1-2]。而临床COPD(多见于≥40岁人群)主要表征出气道不可逆阻塞，伴高碳酸血症、低氧血症、全身炎性、肺动脉高压等综合征，病情易进展为II型呼吸衰竭或者肺心病，出现心悸、胃部不适、搏动性头痛等严重身心危害，尽管药物联合无创呼吸机治疗可调整患者血气指标，降低炎症反应[3-4]，但受操作、规范或指导不到位等影响，以运动训练为基石的肺康复仍被视为提升患者活动耐力，减轻呼吸困难和疲乏症状，改善生存质量水平最重要非药物手段[5]。除此以外，现有运动康复计划多数在院内完成，而受场地与费用限制，院后复诊难度较大，居家患者疾病与用药疗法、运动训练长效依从性不足，例如：运动强度、处方无法持续。以往居家提升运动依从性办法包括：记录运动日记、责任护士电话或家访监督等[6-7]，但仍仅50%的COPD合并II型呼吸衰竭患者可遵照推荐运动方案执行。近几年国内外随着“互联网+”慢性病管理模式发展，远程医疗设备蓝牙监督运用于家庭环境运动逐渐增多，同时利用手机APP辅助运动潜力巨大，鉴于我国互联网技术与移动设备不断普及[8]，本研究选择120例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，分析比较手机APP辅助式延续运动方案和常规延续性护理对患者康复影响，以期为临床提供参考依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017年6月—2020年6月医院接诊的120例COPD合并II型呼吸衰竭患者为研究对象。纳入条件：首次在医院诊断为COPD合并II型呼吸衰竭并接受无创呼吸机治疗；意识清晰，积极配合；患者与家属自愿参与本次研究。排除条件：肺癌或其他恶性肿瘤；存在严重肢体功能障碍；有肺性脑病、认知功能障碍或其他神经系统病变；治疗后病情加重或无法出院。按照两组性别、年龄、病程可比的方法分为对照组和观察组，各60例。其中对照组男32例，女28例；年龄46～74岁，平均68.98±4.07岁；病程1～5年，平均2.40±0.67年。观察组男31例，女29例；年龄48～73岁，平均69.08±5.62岁；病程6个月～4年，平均2.28±0.79年。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 常规护理干预+出院指导+延续护理。主要内容：1)入院起密切监测生命体征，进行运动、饮食、用药、日常疗护宣教。2)院前发放COPD指导手册 ......