黄剑 赖美春 蒋冬芳

    乳腺癌在我国女性人群发病率中逐年增高，已成为严重威胁生命健康的疾病之一[1]，目前临床治疗主要采用手术切除辅以放化疗的方法，但化疗药物对血管损伤较大，长期频繁地静脉输液刺激血管，很容易引起静脉炎。 输液港是植入皮下可长期留置的静脉输液装置,能反复穿刺2000次，适合癌症患者长期应用，能有效减轻患者外周静脉反复穿刺导致的痛苦，具有留置时间长、美观舒适等优点，可明显提高患者治疗间歇期的生活质量，已成为乳腺癌患者化疗药物输注的优选通路[2-4]。但由于肿瘤患者凝血功能差、免疫力低下及静脉损伤较重等因素影响，长期输液港留置过程中依旧存在多种不良事件和无法预测的护理风险。有研究表明[5]，建立专业的静脉港维护团队可有效降低相关不良事件发生率。风险防范管理体系是对医院环境、管理程序、设备、医务人员、药物等风险因素进行的管理活动[6]。为提高护士对输液港的认识,确保化疗患者管路安全，避免输液港相关不良事件的发生，我科将风险防范管理体系应用于乳腺癌输液港置管化疗患者护理中，并探究其应用效果，为提高乳腺癌输液港置管化疗安全性、降低相关不良事件发生等提供一定的科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院乳腺癌初次放置静脉输液管化疗的患者为研究对象，其中2019年4—6月收治的50例为对照组，2020 年1—4月收治的50例为观察组。纳入条件：已确诊的乳腺癌；置入静脉输液港进行化疗；预计生存期限大于6个月；知情同意参加本研究。排除条件：置入静脉输液港但暂不做化疗；合并其他部位恶性肿瘤或严重疾病；意识不清或伴有认知功能障碍；不愿配合者。参与本研究的患者和家属均签署知情同意书。本研究方案符合《赫尔辛基宣言》且已获得医院伦理委员会批准。对照组平均年龄48.48±7.45岁；置管位置：左前胸壁24例，右前胸壁26例；肿瘤分期：I期12例，II期22例，III期11例，IV期5例；病理分型：非特殊型浸润性癌47例，浸润性小叶癌2例，其他1例。观察组平均年龄47.50±7.57岁；置管位置：左前胸壁27例，右前胸壁23例；肿瘤分期：I期14例，II期20例，III期12例，IV期4例；病理分型：非特殊型浸润性癌46例，浸润性小叶癌2例，其他2例。两组年龄、静脉输液港置入部位、肿瘤分期、病理分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理 ......