张小丽

    强直性脊柱炎是临床常见的慢性免疫系统疾病，以骶髂关节、脊柱附着点炎症为主要症状，晚期常表现为脊柱关节强直畸形[1]。相关研究指出[2-3]，我国强直性脊柱炎发病率约0.3%，青壮年男性为好发人群，患者常伴有不同程度的关节功能障碍，致残率较高，严重影响患者的工作能力及生活质量。由于患者身体机能、工作能力及知觉能力等功能逐渐下降，患者普遍存在担心拖累家庭、自觉成为负担的心理问题，容易产生焦虑、抑郁、自卑等负性情绪[4]。病耻感是患者因患病而产生的一种负性情绪体验[5]，通常与自我污名化产生联系，其会对患者社会功能康复产生不利影响。有研究指出[6]，50%～80%不同系统慢性病的患者有轻至中度的病耻感，存在严重疾病与心理问题[7]，但目前对于强直性脊柱炎患者病耻感的研究较为缺乏。心理弹性作为心理学近年来的热门话题，是积极心理学的一个重要分支，提高心理弹性水平可有效降低患者的病耻感，缓解心理痛苦，从而提升其生活质量。医护一体化是近年来逐渐兴起并受到医学提倡的护理模式，对提升患者独立生活能力与心理社会适应状况具有积极促进作用[8-9]。本研究探讨医护一体化管理模式对强直性脊柱炎患者心理弹性及病耻感的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月—2020年7月医院收治的强直性脊柱炎患者100例作为研究对象，纳入条件：年龄≥18周岁；符合强直性脊柱炎相关诊断标准；入院前无脊柱相关手术史；患者本人及其家属知情本次研究，并签署知情同意书。排除条件：合并严重心、肝、肾等器官障碍；伴有认知、理解、沟通交流等功能障碍；合并恶性肿瘤、糖尿病等慢性疾病；临床病例资料不完整、不可靠。按照组间基本特征匹配的原则分为对照组与观察组，每组50例。对照组中男37例，女13例；年龄18～65岁，平均31.49±4.71岁；学历：初中及以下10例，高中或中专18例，大专及以上22例；病程1～10年，平均4.53±2.46年。试验组中男35例，女15例；年龄18～65岁，平均29.82±5.49岁；学历：初中及以下11例，高中或中专20例，大专及以上19例；病程1～10年，平均5.63±3.28年。两组患者性别、年龄、文化程度及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 接受常规护理，包括健康宣教、心理护理、饮食指导、用药指导、疼痛护理、关节功能锻炼指导、出院指导及定期随访等。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上应用医护一体化管理模式 ......