朱彩云 熊怡胜 刘弼 程锦珍 卢小虎

    有统计数据显示，我国膝骨关节炎(KOA)总体患病率按照<40岁、60～75岁、>75岁群体依次约为5%、50%及80%[1]。发病与下列因素有关：膝关节局部损伤，炎症、慢性劳损所致关节面软骨变性、软骨下骨损伤及增生的慢性退变性病变；膝关节受过劳或外伤、受凉等因素影响，发生膝关节活动障碍、疼痛、肿胀和渗出、发炎、滑膜损伤等，进而活动困难与功能限制[2]。体外冲击波治疗(ESWT)是基于现有康复治疗，规避非甾体抗炎药(NSAIDs)等基础药物疗法所引发副反应，无手术治疗多项指征，利于松解粘连、促进局部血运和炎性物质消散，多途径缓解KOA病情，且治疗周期短、风险小、恢复迅速[3]。祖国医学认为，KOA属于 “痹症”“骨痹”范畴，是风、寒、湿、热等外邪阻滞经络、气血不通，致筋、骨、关节、肌肉疼痛、酸胀，及关节活动受限、僵硬、肿胀、变形等[4]。本研究在ESWT治疗期间予以中医护理干预，临床效果满意，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年9月—2020年9月医院接受治疗的KOA患者112例，纳入条件：符合KOA诊断标准，且X线结果显示KellgrenLawrence分级[5]Ⅰ～II级；年龄18～75岁；入院前6个月未接受中西医相关诊疗。排除条件：合并其他膝关节疾病者；合并严重脏器衰竭、神志疾病、凝血功能异常等相关疾病；膝骨关节炎6个月内存在药物注射治疗史、相关部位手术史、结构严重变形或畸形；对纳入中西医药物存在过敏情况；重要临床资料缺失。按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组，各56例。对照组中男27例，女29例；年龄23～72岁，平 均47.80±10.13岁；病 程7 d～102个 月，平均48.08±19.92个月。观察组中男25例，女31例；年龄22～71岁，平均46.90±11.21岁；病程14 d～100个月，平均49.41±22.87个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会批准，获取患者与家属知情同意。

    1.2 KOA中西医诊断标准

    (1)西医诊断标准[5]：选择美国风湿病学院(ACR)制定的KOA临床及放射学诊断标准，内容有1)1个月内多日膝痛；2)X线结果表示存在关节边缘骨赘；3)年龄>40岁；4)晨僵≤40 min；5)关节活动期有响声，若满足1)、2)，或1)、3)、4)、5)，或1)、4)、5))条件，则确诊为KOA ......