李芸芸 李丽 朱秀秀 黄帅 张兰凤

    原发性肝癌(primary liver cancer , PLC)是临床常见的消化系统恶性肿瘤，其恶性程度高、复发率高、五年生存率不足10%[1]。罹患肝癌作为重大生活应激事件，不仅给患者带来疾病痛苦，同时还使其产生巨大精神压力[2]，焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪尤为突出，巨大的精神压力为患病后生活质量及患者心理护理带来诸多难题[3-4]。随着临床心理护理研究的深入，临床心理护理学者倡导转换视角[5]，护理人员应更多关注如何引导患者接受疾病、积极应对、提高恢复能力。心理弹性译自英文单词“Resilience”。美国心理学会[6]将其定义为个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或重大压力事件时能良好处理及适应的能力，也就是指个体在面对压力时表现出的较强内心不降反升的反弹能力。虽然目前研究者们对该名词的概念尚未明确统一，但对其主要表现及心理特征已形成的共识，即面对压力源、增加适应性、恢复正常行为表现和保持心理健康[7]。心理弹性受影响因素较多，本研究对377例PLC住院患者的心理弹性水平及其影响因素进行调查分析，为临床护理人员对患者实施积极心理干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年1—12月在上海某三甲专科医院肝外科住院的PLC患者。纳入条件：经病理诊断为原发性肝癌；意识清楚，具有基本语言理解及沟通能力；年龄大于18岁；自愿参与本研究；本人知晓所患疾病。排除条件：伴随心、脑、肾等其他重要脏器的严重疾患；伴有精神疾病史；复发性肝癌及肝外转移。

    1.2 调查工具

    1.2.1 患者的基本资料调查表 采用自行设计的PLC患者基本资料调查表，评估患者人口统计学特征，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、治疗方式、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等。

    1.2.2 心理弹性量表(CD-RISC) 该量表中文版由于肖楠[8]于2005年汉化，包含坚韧性、力量性和乐观性3个维度，共25个条目，其内部一致性Cronbach’s α系数为0.89，具有较好的效度。

    1.2.3 简易应对方式问卷 该量表由解亚宁[9]于1998年编制，具有简捷、易使用的特点，包含积极应对和消极应对2个维度共20个条目，采用0～3级评分方法，其信度检验Cronbach’s α系数为0.90，重测信度0.89，具有较好的效度。

    1.2.4 大五人格量表 该量表包括外倾性、宜人性、责任感、神经质、开放性5个维度共44个条目 ......