黄晓君 梁金燕 向洁

    作者单位: 510120 广东省广州市,广东省中医院急诊科

    随着现代医学的不断发展，重症监护病房患者救治率不断提高，生存时间也在不断延长。现代医疗手段虽然可以延长临终患者的生命，但是仍然无法逆转死亡的事实。因此，对于既定的临终患者，怎样选择适当的救治手段是社会、医疗、家庭面临的一个共同难题，恰当的治疗手段既可以降低患者痛苦，也可以减少医疗负担、更可以节省医疗资源。2014年5月，欧洲委员会发布《临终医疗决定程序指南》[1]，该指南为临终患者救治选择提供了实质性的原则和指导。但无论选择哪种方式进行救治都是经过协商后的综合决定，既要医护人员基于临床诊断而提出的意见，也要尊重患者本人及其家属的意见。中国缺乏死亡教育,一直对死亡怯于启齿,使得临终患者大多数对自己的死亡没有决定权。此外，影响救治选择最终决定的因素又常常包含社会文化、道德、法律、经济等诸多方面[2]，如：受传统观念的影响，总是有一部分人，在做没有抢救价值的抢救，直至患者死亡[3]；还有一些意外导致的病危，家属往往会因一时难以接受而坚持绝不放弃的救治态度[4]。而实际上，执意的救治只会给患者带来更多身体上的痛苦和心理上的煎熬。因此，全面、系统地了解临终患者的真实需要，对于帮助临终患者或者家属选择合适的救治方式具有重要的指导意义。基于此，围绕患者或家属需求、医护人员认知，应用定性系统评价方法，全面对国内研究重症监护病房临终患者救治选择影响因素进行评价，可帮助临终患者或家属选择合适的救治方式，为EICU、ICU开展临终护理，提供相应的参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献资料纳入与排除条件

    (1)纳入条件：研究内容与重症监护病房临终患者治疗选择影响因素相关；研究对象为中国患者、患者家属、医护人员；研究设计属定性研究/质性研究。

    (2)排除条件：重复发表的文献；会议摘要；无法获取全文的文献；研究对象为国外的患者、家属、医护人员；原始资料不完整，文献无法利用。

    1.2 检索策略

    利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库，检索起止为建库至2020年3月30日。采用主题词(定性研究 OR 质性研究)与自由词(临终 AND 影响因素)相结合检索方式进行搜索 ......