李美婷 王媛媛

    鼻饲是临床常见营养支持方式，临床观察发现[1]，神经外科昏迷患者由于意识不清、颅内压增高、躁动、长期卧床等原因，易发生鼻饲反流误吸、频繁呕吐，极易引起呛咳、窒息，甚至吸入性肺炎。王莞琪等[2-3]研究显示，常规护理模式实施下的神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸发生率超过90%，且吸入性肺炎发生率高达26.67%。护理专项管理是通过构建活动小组、分析讨论问题、多方获取意见，从而达到改进护理质量的目的[4]。本研究在神经外科昏迷患者中应用护理专项管理，探究其对护理质量及鼻饲反流、误吸发生率的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院神经外科2017年8月—2019年8月收治的昏迷鼻饲患者90例为研究对象，纳入条件：经MRI、CT诊断为昏迷患者；格拉斯哥昏迷评分<14分；确定行鼻饲营养支持；家属知晓研究详情。排除条件：生命体征不稳定；既往有吞咽功能障碍；伴有胃肠道疾病。按照性别、年龄、疾病分类组间匹配的原则分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男32例，女13例；年龄18～57岁，平均32.5±4.8岁；疾病分类：脑干部损伤12例，脑组织挫裂伤13例，其他20例。观察组中男34例，女11例；年龄19～55岁，平均31.4±4.6岁；疾病分类：脑干部损伤15例，脑组织挫裂伤14例，其他16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    对照组采用常规护理，包括病情指标、管路维护、体位调整、身体清洁按摩等。观察组采用护理专项管理，具体如下：

    1.2.1 成立活动小组 神经外科护士长担任护理专项管理小组组长，负责组织开展临床护理工作，对临床护理实施评价，并组织开展临床护理规范化培训；组员为神经外科优秀护士，工作年限>3年、护师职称以上、年度考核成绩良好，负责根据临床护理计划开展相关工作，并配合组长实施护理管理。护士长向各组员说明小组工作任务、目标，明确各岗位工作职责 ......