柏艳芳 李润仪 李凤姣 黄中英

    集束干预策略是一种集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，为患者提供尽可能优化的医疗护理服务，以处理临床医疗和护理难题的方法[1-3]。多用于高风险体位如侧卧位、截石位等的手术管理以期减少体位相关并发症[4-5]。泌尿外科手术常用的手术体位是升桥侧卧位，此体位为了暴露术野，需升高腰桥以使患侧腰部皮肤紧绷，此时健侧腰部、髂嵴、肩胛、膝关节外侧和外踝等骨突处的压力均会增加，是产生皮肤软组织伤和肢体神经损伤的高发体位，加之头低足低，患者易出现眼睑水肿、肩部酸痛、腰痛等不适，麻醉风险增加，其摆放方法的改良和探讨是护理工作研究的重点和热点之一[6]。为此，医院自2019年6月运用集束干预对泌尿外科升桥侧卧位的摆放方法及术中护理进行改进，取得满意效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2019年6月—11月泌尿外科需在升桥侧卧位下手术的患者180例为研究对象，纳入条件：升桥侧卧位行肾癌根治或部分肾切除术；全麻且麻醉分级为Ⅰ～Ⅲ级；年龄≥18岁且沟通表达能力正常；全身皮肤完整，皮肤感觉功能完好。排除条件：伴有压疮或糖尿病、白蛋白<30 g/L等基础疾病患者；青光眼、高度近视(>600°)的患者；有认知和情感障碍者；手术时间<2 h。180例患者中有13例手术时间<2 h，最终入组167例。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组。观察组87例，其中男72例，女15例；BMI为23.00±2.36；其中腔镜手术53例，开放手术34例；手术时间152.59±27.78 min。对照组80例，其中男69例，女11例；BMI为23.16±1.39；其中腔镜手术43例，开放手术37例；手术时间155.75±29.01 min。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 操作方法

    1.2.1 对照组 按常规摆放升桥侧卧位，手术医师、麻醉师与巡回护士共同将患者摆置90°侧卧位 ......