熊文珍

    作者单位: 510220 广东省广州市，暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科

    体外膜肺氧合(ECMO)是将体内的血液通过特殊装置引出体外，并在回输到体内之前通过人工肺、心脏实现有效氧合[1]。因ECMO置入方便且价格相对低廉，目前已成为救治常规生命支持无效患者的重要方法，但因ECMO治疗过程中涉及多方面的操作，且支持时间较长，常易发生多种并发症，影响救治效果[2]。资料显示，全面且适宜的护理措施可确保ECMO系统顺利运行，减少并发症，改善患者预后[3]。护理目标管理为新型护理管理方法，该方法通过制定护理目标，有计划、有目的、有步骤地为患者提供护理服务，提高护理效率[4]。目前，护理目标管理已应用于ECMO并发症患者，其效果满意[5]。本研究将护理目标管理应用于静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)患者，以探究其对VV-ECMO并发症的预防效果，并分析其对患者自我效能、护理满意度的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年2月—2018年12月于医院接受VV-ECMO治疗的重症肺炎患者48例，纳入条件：满足重症肺炎的相关标准[6]；同意接受VV—EMCO治疗；在呼吸机纯氧条件下患者经皮血氧饱和度小于85%；患者或者其家属均签署知情同意书，本研究经本院伦理学委员会研究批准同意。排除条件：ECMO相对或绝对禁忌证；治疗时发生心功能衰竭或者阴阳综合征需更改模式。按照组间基线资料可比的原则等分为对照组和观察组，各24例。对照组男14例，女10例；年龄24～71岁，平均53.3±4.7岁；发病到接受ECMO治疗时间17～73 h，平均43.1±4.4 h。观察组男16例，女8例；年龄23～73岁，平均53.8±4.2岁；发病到接受ECMO治疗时间为16～71 h，平均42.5±4.8 h。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理，内容包括严密监测生活护理和生命体征等。

    1.2.2 观察组 行护理目标管理，内容包括：组建护理管理小组，由责任护士、护理组长以及护士长组成目标管理小组；培训及考核：组织小组成员开展知识培训 ......