邹辉煌

    乳腺癌是女性最高发的一种癌症，近年其发病年龄呈现年轻化趋势，据统计10%～15%为中青年[1]。中青年正处于事业和家庭的重要时刻，在疾病治疗过程中，因长期面对躯体的损失、化疗导致的各种不良反应、癌症的复发恐惧感、疾病的不确定感、巨额的医药费用等，导致其产生更为严重的预期性悲伤。预期性悲伤是指个人感知到有可能失去对自己有意义、有价值的人或事物时，在改变自我概念过程中所出现的理智和情感的反应和行为[2]。研究表明，预期性悲伤持续过久、过强，可能加速癌症的发展进程，影响症状的控制，加重不良情绪反应，甚至出现自杀倾向[3]。有研究也表明，中青年乳腺癌患者的社会参与水平较低[4]，社会参与水平是反映患者康复效果、参与社会活动现状的重要指标，与其生活质量紧密相连。因此对该类患者的预期性悲伤及社会参与水平进行有效的干预十分必要。团体辅导是借助团体的力量，运用各种心理干预技术，让有相同疾病或有共同遭遇的人在团体里相互支持、倾听、鼓励和分享，最终使每个个体自我成长和自我接纳、改善和他人关系[5]。团体辅导目前已被越来越多应用于患者的心理干预中，并取得了良好的效果。但目前鲜见将团体辅导应用于中青年乳腺癌患者预期性悲伤及社会参与水平的干预中。因此本研究将探讨团体辅导对中青年乳腺癌患者预期性悲伤及社会参与水平的影响，为临床人员的工作提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2019 年6 月～2020 年5 月在郑州市某三级甲等医院乳腺科的两个病区各选取符合标准的乳腺癌患者为研究对象。将一病区设为观察组(44 例)，二病区设为对照组(43 例)。纳入条件： 首次诊断为乳腺癌的女性患者； 行乳腺癌改良根治术，且术后需化疗者；年龄为18～59 岁；有正常的语言沟通能力；签署知情同意书，自愿参与本研究。排除条件：以前曾参与过相似研究者；有认知障碍或精神疾病史不能配合者；伴有其他严重疾病，如心肺功能不全，合并其他癌症等。退出条件：疾病恶化或死亡的患者；中途退出或联系中断者；不能完成至少4 次团体辅导干预者。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 对照组接受常规护理 ......