陈银燕 邱小宴

    颈椎病又称颈椎综合征，临床定义为颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出等导致的颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压的退行性病理改变性基础疾患；此病以往多见于≥40 岁患者，伴随现代生活节奏加速，发病趋势趋于年轻化[1-2]。中医将该病归为“眩晕”“痹证”“骨痹”“肩背臂痛”范畴，尚无单独列出，按中医辨证分型可分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾不足型，治疗期间为改善颈肩痛、上肢麻木疼痛、肌肉萎缩、眩晕、头痛、视觉障碍等[3-5]，以及严重者双下肢痉挛、四肢麻痹、甚至瘫痪等症状，常联合现代医学手术形式，依据轻、中、重度颈椎病实施包括内服汤剂、手法推拿、牵引、理疗、贴敷、药浴、针灸等内外治联合形式，一定程度取得临床良好疗效[6-7]。同时该病受病患年龄、性别、职业、睡姿等因素影响，存在低愈显率、较高复发率，但是目前在中医基本理论指导下的辨证施护通过望闻问切多种方式认识该病病情、症状与精神状态相对匮乏[8]。此外国内外文献针对颈椎病患者中医综合康复护理疗法组合存在较高盲目性和效果发挥不确定性。本次调研通过多年临床观察、经验总结高质量文献，客观评价不同中医康复护理手段临床效果、安全性和适应证等客观评价，为选择中医综合康复治疗颈椎病治疗方法提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    采用JBI 循证卫生保健中心的问题开发工具P(population)、I(intervention)、P(professional)、O(outcome)、S(setting)、T(type of evidence)模 式 构 建循证问题[9]，此次研究对应内容为：颈椎病患者；推荐的中医辨证施护；临床管理者、护理人员、患者及照护者；主次要结局指标是中医症状积分、康复效果、复发率、患者满意度、自护能力等；住院或居家；研究类型为专家共识、证据总结、指南、推荐实践、对照实验及与证据密切相关的原始研究 ......