梁少惠 黄惠仪 谢晓红 何静雯

    重症急性胰腺炎是一种高分解代谢性危重症，属于内科常见急腹症，具有起病急骤、机体处于高代谢水平、病程长、并发症多及高死亡率等特征，死亡率可高达20%～45%，严重威胁患者生命安全[1]。肠内营养支持是急性期主要的早期营养供给方法，能够维持肠黏膜屏障功能，减少肠道细菌和内毒素的移位，但由于重症患者血流动力学不稳定，胃肠道功能障碍较为常见，会直接导致肠内营养喂养不耐受的发生[2]， ICU 环境中30%～80%患者出现肠内营养不耐受，其中重症患者发生肠内营养不耐受风险可高达80.5%～90.2%[3]。基于此，笔者将循证护理应用于重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防和管理中，应用效果满意。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年1 月—2020 年1 月医院重症急性胰腺炎患者118 例为研究对象， 纳入条件：符合重症急性胰腺炎诊断标准[1]；发病时间≤24 h，腹腔内压力≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；符合急性胃肠功能障碍Ⅱ级；近期未使用免疫抑制剂。排除条件：轻症胰腺炎；急性肠梗阻、心肌梗死、消化性溃疡穿孔及单纯性胆石症；合并有严重的心、肝、肾功能障碍；既往有精神疾病或认知功能障碍；存在慢性感染或影响机体代谢的疾病。按照基线资料组间匹配的原则分为对照组和观察组。对照组59 例，男36 例，女23 例；年龄30～75 岁，平均52.16±5.27 岁；疾病类型：胆源性胰腺炎32 例，酒精性胰腺炎16 例，高脂血症性胰腺炎11 例。观察组59 例，男37 例，女22 例；年龄30～76 岁，平均53.02±4.97 岁；疾病类型：胆源性胰腺炎33 例，酒精性胰腺炎15 例，高脂血症性胰腺炎11 例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究经医院伦理会批准，患者均自愿参与。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规早期营养不耐受预防，采用常规鼻饲甘油果糖等物质进行营养支持，预防应激性溃疡发生 ......