胡冬雪 王鑫 朱金霞 娄小平

    谵妄是指因患者心理状态受损、意识丧失、思维紊乱导致的脑功能急性障碍综合征[1-2]。常发生于合并基础病、注意力缺损、记忆力减弱、定向力障碍、睡眠质量差、仪器设备刺激等易产生长期认知功能障碍或持续痴呆状态的ICU 病患中[3-4]。随着对谵妄研究的深入发现，12.6%～60.9%ICU 患者虽不符合谵妄诊断标准，但仍出现谵妄症状群中的部分症状，同样导致机械通气时间延长、认知功能受损及治愈延迟，影响临床预后，即亚谵妄综合征(SSD)[5-6]。ICU 患者SSD 的合并患病率接近36%，尤其在老年群体发生率更高[7]。但SSD 概念界定不清，尚无统一的定义及诊断标准，致使漏诊和误诊率偏高，延误早期诊治[8-9]。国内外有关ICU 患者意识状态评估工具主要有谵妄筛查量表(ICDSC)、意识模糊量表(CAM-ICU)[10]，但两项量表独立评估均存在一定局限性，基于此，本研究探讨分析两量表用于预防ICU 亚谵妄综合征患者预评估中的价值，以期为临床防护ICU 亚谵妄综合征患者提供理论支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年3 月—2020 年3 月医院196 例预防ICU 亚谵妄综合征患者，纳入条件：年龄≥18 岁；入住ICU 时间≥24 h；APECHE>8 分的非机械通气患者[11]。排除条件：已确诊怀孕或妊娠期者；妊娠时RASS 评分<-2 分；合并急性肝功能衰竭、精神疾病、慢性痴呆史持续使用神经肌肉阻滞剂等患者；生存时间≤3 个月；死亡或转出ICU 者。按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组各98 例。对照组男56 例, 女42 例;平均年龄 53.70±7.26 岁；APACHE Ⅱ评分平均 10.41±2.08 分；疾病类型：恶性肿瘤术后49 例 ......