林梓乐 胡明星

    恶性淋巴瘤(ML)是淋巴造血系统淋巴细胞恶性增生形成的恶性肿瘤，累及全身各器官，临床表现为皮肤瘙痒、发热、无痛性淋巴结肿大、消瘦、盗汗等症状[1]。靶向治疗是继生物疗法、手术、放化疗后的一种新型抗肿瘤方法，是针对肿瘤细胞内的致癌点进行药物治疗，在有效杀灭肿瘤同时，对正常组织影响小，有效延长了生存期[2]。但靶向药物滴注期间容易出现血压下降、发热、寒战等不良反应，输注成功率低，往往达不到预期治疗效果，加重了疲乏感、心理压力。Roy 适应模式是通过诊断、评估、护理，帮助患者适应外界刺激，改善健康水平[3]。本文就Roy 适应模式对ML 患者靶向治疗后癌因性疲乏及靶向药物滴注成功率的影响进行分析，内容如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本次所选研究对象均为2018 年5 月—2020 年5 月本院收治的120 例接受靶向治疗的ML 患者，纳入标准：病理检查确诊为ML；预测生存期>3月；意识清醒、交流正常。排除标准：凝血功能异常；化疗禁忌证；合并其他恶性肿瘤以及严重心、肝、肾病变；认知功能障碍。根据组间匹配的原则选择不同护理方案的患者为对照组与观察组。对照组60 例，男39 例，女21 例；年龄29～74 岁，平均50.9±5.7 岁；TNM 分期：Ⅰ期8 例，Ⅱ期20 例，Ⅲ期19 例，Ⅳ期13 例；病理类型：非霍奇金淋巴瘤46 例，霍奇金淋巴瘤14 例；观察组60 例，男38 例，女22 例；年龄30～73 岁，平均50.7±5.5 岁；TNM 分期：Ⅰ期9 例，Ⅱ期19 例，Ⅲ期18 例，Ⅳ期14 例；病理类型：非霍奇金淋巴瘤47 例，霍奇金淋巴瘤13 例。两组TNM 分期、年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究获得本院医学伦理委员会审批，患者均签署《知情同意书》。

    1.2 干预方法

    患者均接受利妥昔单抗联合EPOCH 或CHOP化疗方案进行靶向治疗。

    1.2.1 对照组 给予常规护理，严格执行三查七对制度，双人核对后严格按照配置比例及要求配置药物，由管床责任护士实施治疗、患者评估、利妥昔单抗药物健康教育。利妥昔单抗前30 min 给予雷贝拉唑、塞来昔布、地塞米松、苯海拉明等药物进行预处理。首次滴注利妥昔单抗剂量是50 mg/h ......