金映彤 陈苏琴 包韵歆 周美珍

    孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)，又称“自闭症谱系障碍”或“孤独症”“自闭症”，美国精神疾病诊断标准第五版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-V)将其定义为一种由强遗传因素与其他病因混合引起，以社会交往障碍、语言沟通障碍及重复刻板行为和兴趣狭窄为主要症状的广泛性发展障碍疾病[1]。据世界卫生组织统计，全球范围内孤独症儿童患病率为1/150[2]。近年来国内外患病率呈逐渐上升趋势，2011 年英国ASD患病率为 1/64[3]，韩国学龄儿童患病率为2.6%[4]。2015年，我国估计0～14岁孤独症儿童约有200万[5]。随着全球对ASD的关注度越来越高，科学有效的评估工具研制及应用尤为重要。研究表明[6]，孤独症评估工具有利于护理人员早期发现儿童孤独症，为早期诊断和治疗提供可能。本文通过对文献的整理与分析，回顾国内外儿童孤独症的评估工具，旨在为ASD的临床筛查和相关研究提供可借鉴的依据。

    1 国外儿童孤独症评估工具

    西方国家对ASD有较早的关注和研究，在评估工具的研制和应用方面也相对成熟。由于研究方向的侧重点不同，测量工具的形式和特点较为多样化。目前，结构完整且使用广泛的ASD评估工具主要包括以下几项。

    1.1 孤独症行为量表(ABC)

    1978年由美国Krug[7]等提出，该量表以问卷形式涉及感觉能力、交往能力、躯体运动、语言、生活自理5个维度，共57个条目，采用4点评分法进行评估。通过各项累计得出总分，筛查分界线为53分，诊断分为67分及以上。该筛查方法通过五项易获取资料对儿童进行评估，评估过程安全、快捷、方便、经济，评估结果的特异性和敏感性较高，各分量表信度介于0.57～0.81，总量表的内部一致性信度为0.86[8]。目前，ABC量表为孤独症较早的筛查工具之一，主要适用于18个月以上的儿童。通过父母及监护人填写量表可较早发现患儿社交行为、语言、自理能力等异常，从而及时诊治，以提高患儿的预后和生活质量[9]，该量表在国内外使用较为普遍，而中国在1989年[10]引进,主要在基层医院与儿童保健机构应用较多。

    1.2 克氏孤独症行为量表(CABS)

    由美国Clancy[11]等学者于1969年编制，适用于2～4岁儿童，为全球孤独症早期筛查诊断工具之一。该量表包括14项条目，由家长填写，条目行为存在记1分 ......