李杨

    肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种肺部慢性炎症性疾病，严重威胁人类身心健康，影响人们的生活质量[1]。据报告，全球2018年活动性结核病病例超过1000万例，死亡人数达到170万人[2]。咯血是肺结核患者常见的急症之一，严重时容易出现窒息，威胁患者生命[3]。肺结核合并精神疾病是其护理和预防面临的一个显著、未被意识到的挑战，尤其是在高负担国家。事实上，许多研究已经确认肺结核患者中有很高的精神疾病发病率，包括抑郁和焦虑[4-6]。因此，人们越来越关注肺结核患者中的精神疾病(包括抑郁症和慢性焦虑)发生与生活质量的下降。虽然肺结核咯血主要依赖于有效止血救治，但以患者为中心，贯穿患者医疗全过程的全程无缝隙干预，可减少或避免窒息的发生，提高患者的满意度，改善医护人员合作关系，促进患者医疗费用的合理化。因此，本研究将全程无缝隙干预应用于肺结核咯血患者，深入探讨其对肺结核咯血患者的消极情绪和生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：符合《肺结核病诊断和治疗指南》诊断标准；初次咯血者；患者及其家属签订知情同意，并自愿参与。排除条件：不符合《肺结核病诊断和治疗指南》诊断标准；入院前复发咯血或者未咯血者；心、肝、肾等重要脏器严重器质性病变；有严重精神障碍。 选取2018年1月—2019年12月我科室接收肺结核咯血患者220例为研究对象，将2018年接收的110例患者为对照组，2019年接收的110例患者为观察组。对照组中男68例，女42例；年龄0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理，包括密切观察病情、口头宣教、熟悉医院环境、指导配合相关检查、进行心理疏导，遵医嘱进行止血、抗痨、抗感染等常规护理，做好并发症预防护理，出院后每隔1个月电话随访1次等，持续3个月。

    1.2.2 观察组 采取以“患者为中心、贯穿整个医疗过程”的全程无缝隙干预 ......