蔺珊

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年6—12月医院收治的ICU重症颅脑损伤机械通气患者80例为研究对象， 纳入条件：经CT检查确诊为颅脑损伤；机械通气；持续通气时间超过2 d；颅脑无出血状况；自愿参与本研究。排除条件：合并严重高血压、冠心病及肾衰竭等疾病；有既往颅脑损伤史；颅脑损伤前伴有睡眠障碍；临床资料不全。按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组和观察组，各40例。对照组中男22例，女18例；年龄40～70岁，平均53.52±6.64岁；文化程度：初中及以下16例，高中14例，大专及以上10例。观察组中男23例，女17例；年龄41～70岁，平均52.65±6.63岁；文化程度：初中及以下15例，高中14例，大专及以上11例。两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理，主要包括对患者做好机械通气并发症预防、肠外营养支持、皮肤护理、用药护理、生命体征监测等护理措施。

    1.2.2 观察组 在此基础上实施持续浅镇静目标导向联合音乐疗法干预，具体措施如下：

    1.2.2.1 成立护理小组 由主治医师1名、护士长1名、主管护师2名、责任护士5名组成护理小组，由护士长担任小组组长，负责护理工作统筹协调，主治医师与主管护师负责方案决策及培训，其他成员负责资料收集及方案实施。由主治医师及主管护师对责任护士进行镇静操作、浅镇静标准、目标导向理论框架、音乐疗法、颅脑损伤患者护理等相关知识培训及考核，确保责任护士熟练掌握护理技能及要领。小组成员查阅相关文献，结合临床工作经验，以会议讨论形式共同制定持续浅镇静目标导向联合音乐疗法干预方案。

    1.2.2.2 持续浅镇静目标导向干预

    (1)早期评估：患者机械通气后 ......