陈蓓蓓 赵伟

    急性心肌梗死(AMI)是一种病死率极高的心血管危重症之一，目前，心血管疾病发病率居于我国慢性疾病之首，患者人数高达2.9 亿，每年约350万人因心血管疾病死亡[1]。当前治疗此病主要通过经皮冠状动脉介入手术(PCI)，该病在急性期救治后，有较长的康复周期且需要坚持长期服药，因此，患者因担忧手术效果、恐惧疾病复发以及高额的医药费等问题，容易出现抑郁、焦虑情绪，进行早期康复训练时缺乏积极性，用药依从性差，不仅影响患者术后心功能恢复，还会增加主要不良心血管事件(MACE)的发生[2]。常规护理虽然能满足AMI 患者的基础护理需求，但解决上述问题的护理效果不佳，且不能为患者提供全面、个性化的患者管理。正强化理论是指通过改变环境刺激因素，达到促进某些符合目标的行为反复出现的目的，研究表明[3-5]，将该理论应用在多种疾病的护理工作中均能取得显著的护理效果。个案护理是指采用个性化护理、针对性引导的方式，鼓励患者主动参与到自身的健康管理中，满足患者及家属全面、个性化护理需求[6]，基于上述内容，本研究通过对照试验，探讨基于正强化理论的个案护理模式的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：符合《心血管内科疾病诊断标准》[7]中AMI 的诊断；符合PCI 手术指征[8]并实施PCI 手术；患者签署知情同意书。排除条件：合并有严重肝肾功能不全、肺功能障碍患者；恶性肿瘤及血液疾病患者；严重器质性病变者；妊娠、哺乳期妇女；认知障碍、沟通障碍及精神病者。经医院伦理委员会批准后，选取本院2019年1月—2020年1月收治的86 例行AMI PCI 术后患者为研究对象。采用组间基本特征匹配的方法分为观察组和对照组。观察组43 例，男23 例，女20 例；年龄45～79 岁，平均65.72±8.31 岁；发病至入院时间1.0～15 h，平均8.6±1.52 h；急诊PCI 17 例，择期PCI 26 例；合并高血压27 例，糖尿病11 例，高血脂8 例；梗死部位：心前壁21 例，下壁19 例，其他3 例。对照组43 例，男22 例，女21 例；年龄46～81 岁，平均66.13±8.65 岁；发病至入院时间1.0～13 h，平均7.3±1.48 h；急诊PCI 18 例，择期PCI 25 例；合并高血压28 例，糖尿病9 例，高血脂8 例；梗死部位：心前壁22 例，下壁19 例，其他2 例。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组予以常规护理 ......