王冬梅

    贲门失弛缓症是指在吞咽后因食管未蠕动且贲门括约肌驰援不良等原因导致的食管动力障碍性疾病[1]，主要临床表现为吞咽障碍、反流及呕吐。目前临床上以经口内镜下环形肌切开术(POEM)作为该疾病的首选治疗手段，即通过经口内镜，于患者食管黏膜层及固有肌层之间建立隧道，进而对患者食管下括约肌进行切除治疗，改善患者症状[2]。李雪等[3]研究指出，部分患者在进行POEM 治疗后出现气肿、感染及出血等并发症，严重影响患者康复及日常生活。杨凤等[4]研究指出，在术后对患者进行综合护理，能够有效弥补常规护理中的薄弱环节，同时能够通过提高护理工作的针对性及系统性，避免患者出现严重并发症，加快患者术后康复时间。本研究探讨经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症术后综合护理对患者的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年7月—2020年3月进行经口内镜下环形肌切开术治疗42 例贲门失弛缓症患者为研究对象，纳入条件：患者症状及胃镜、食管测压等检查结果，符合贲门失弛缓症相应标准[5]；患者符合POEM 治疗指征；认知功能及沟通能力正常，能够配合相应护理措施；免疫功能正常；患者对本次研究知情，并自愿参与。排除条件：伴有凝血功能异常或糖尿病、高血压等慢性病；伴有严重意识障碍或精神类疾病；伴有肢体运动功能障碍；因其他原因导致吞咽困难。按照患者性别、年龄、病程、Inoue 分级组间匹配的原则分为对照组与观察组，各21 例。对照组中男11 例，女10 例；平均年龄44.79±2.98 岁；平均病程4.25±1.64年。Inoue 分级：中度18 例，重度3 例。观察组中男12 例，女9 例；平均年龄45.53±2.46 岁；平均病程4.03±1.79年。Inoue 分级：中度17 例，重度4 例。两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05) 。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组患者行常规护理，包括:①术前护理，术前健康指导，告知患者治疗方法、术后常见并发症、术后注意事项；术前准备，术前1 d 通过胃镜冲洗患者食管 ......