高翠翠 曾华韫 彭红云 梁亚男

    有统计数据显示，我国终末期肾病发病率约为0.01%～0.02%，约80%的患者需接受透析治疗，以缓解临床症状、延长生命周期[1]。而维持性血液透析患者多伴有钙磷钾及甲状旁腺激素代谢异常，其与血管钙化相关[2]，其中以高磷血症最为显著,发生率约为57.4%，控制达标率仅38.5%[3-4]，低磷饮食依从性差、血磷控制效果一般的现象较多见,增大了心血管事件发生风险。为实现对高磷血症的有效防控，临床必须加强磷管理，大力推广低磷饮食。本研究通过分析维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的关系，筛选低磷饮食依从性的影响因素，为制订针对性防护措施提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2017年5月—2018年5月维持性血液透析患者120 例为研究对象，纳入条件：符合终末期肾病临床诊断标准，且确定行维持性血液透析；规律性血液透析时长超过3 个月；与高龄血症诊断标准相符(血磷≥1.78 mmol/L)；既往饮食状况良好；无认知、沟通能力障碍。排除条件：进食受限患者；既往有精神疾病史；伴有严重全身疾病；中途放弃血液透析治疗；患者知情同意本研究且签署知情同意书。

    1.2 调查内容及方法

    1.2.1 低磷饮食依从性采用终末期肾病维持性血液透析患者饮食依从性量表进行评价，量表共14个评价项目，采用Likert 5 级评分法，包括从不这样、偶尔这样、有时这样、经常这样、完全这样，分别对应1 ～5 分，量表总分14 ～70 分。根据评分分级，<42 分为低磷饮食依从性差，42 ～56 分为低磷饮食依从性中等，>56 分为低磷饮食依从性良好[5]。

    1.2.2 低磷饮食健康信念采用高磷血症患者健康信念问卷进行评价 ......